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Anatomía del aparato auditivo, la nariz y la garganta: IRM de la cara y el cuello - atlas interactivo de anatomía humana con imágenes de sección transversal

Antoine Micheau, MD, Denis Hoa, MD

Publicado el 24 agosto 2008

SECCIÓN: Anatomía del cerebro, la cara y el cuello

Imágenes y referencias anatómicas

Intentamos sintetizar la anatomía de la cara y el cuello en este módulo anatómico. Utilizamos imágenes de IRM con secuencia T2 con planos axiales, sagitales y coronales. Se etiquetaron dinámicamente 512 estructuras anatómicas, y algunas estructuras se han rediseñado o mejorado con una tableta gráfica para una mejor lectura.

 

Anatomía transversal: Imágenes por resonancia magnética de la cabeza y el cuello

 

Se realizó una IRM de la cara y el cuello de un paciente sano, usando secuencia T2 (tamaño de imagen: 320 * 320 píxeles) (600 imágenes). No seleccionamos la secuencia T1 porque proporcionaba menor contraste. Lamentablemente, durante el examen de RM, descubrimos un quiste en el conducto tirogloso asociado con tiroides ectópica detrás del hueso hioides. Hemos “limpiado” por fines didácticos esta imagen anormal para proporcionar a los usuarios un examen normal; sin embargo, las anormalidades se pueden ver en el cuerpo graso pre-epiglótico; por favor, discúlpenos por esto.
Tras su procesamiento posterior con Photoshop, las imágenes DICOM convertidas a JPEG se han incluido con Adobe Flash para crear este módulo dinámico. Cada elemento anatómico se ha etiquetado en 3 planos espaciales: axial, frontal y sagital.

 

Anatomy of the face and the next based on MRI : loading page

Anatomía de la cara y el cuello: muestra de leyendas anatómicas

 

Con el menú superior, el usuario puede seleccionar las leyendas que desea ver:

 

Anatomical structures of the face and oral cavity labeled on a MRI axial slice : pharynx, tong, tooth, masticator muscles...

 

  • Los huesos de la cara y el cuello se etiquetaron con colores diferentes para facilitar la comprensión. Las estructuras óseas son más difíciles de visualizar en una IRM con secuencia T2 que en un escáner-TC: para más detalles sobre los huesos de la cara, por favor, consulte el módulo de e-anatomía “cara en escáner-TC”.
  • Los dientes se numeraron usando la anotación ISO-3950 de la Federación Dental Mundial FDI.
  • En cuanto al gran número de estructuras musculares de la cabeza y del cuello, tuvimos que utilizar varios grupos de músculos: músculos de la cara, lengua, faringe, laringe, cuello, espalda y masticadores.
    • Las fascias de la cara y el cuello se etiquetaron aunque su compleja estructura no se pudo redibujar.
  • Intentamos ser lo más exhaustivos posible para el estudio de la cavidad nasal, senos paranasales y cavidad oral, aunque es cierto que es más difícil a veces ver la anatomía descriptiva de muchas estructuras en IRM que cuando se utilizan mediante otras especialidades médicas (endoscopia, etc.).
  • Hemos distinguido las 3 partes de la faringe (nasofaringe, orofaringe y laringofaringe) para limitar el número de estructuras mostradas en una sola imagen.
  • La pestaña de la laringe incluye tanto el cartílago de la laringe como las estructuras adyacentes, incluyendo las membranas mucosas.
  • El esófago, la tráquea y la glándula tiroidea se agruparon ya que representan solo una pequeña parte de las estructuras anatómicas de este módulo.
  • Las arterias y venas de la cara y el cuello fueron etiquetadas centrándonos en los grandes troncos que surgen de la arteria carótida externa o que drenan al sistema de la vena yugular.
  • El sistema nervioso periférico es extremadamente complejo en cuanto a la anatomía otolaringológica y también se ha beneficiado de una segmentación en varios grupos: por un lado los nervios craneales (nervio trigémino (V) se divide en nervio oftálmico (V1), nervio maxilar (V2) y nervio mandibular (V3)); nervio facial (VII), nervio vestibulococlear (VIII), nervio glosofaringeo (IX), nervio vago (X) (o neumogástrico), nervio accesorio (XI) (fíjese que una de las raíces se representó como craneal, aunque estudios recientes sugieren que no existe y que solo es una raíz espinal); nervio hipogloso (XII); y por otro lado, el sistema nervioso autónomo y el sistema dependiente de las raíces espinales de la médula espinal torácica y cervical (plexo cervical, plexo braquial y ramas detrás de la cervical dependientes del sistema nervioso). Todos estos nervios y sus ramas fueron etiquetados según su presunta posición, ya que es muy difícil verlos directamente en Imagen de Resonancia Magnética. Solamente se pudieron ver directamente los nervios craneales en la salida del tallo cerebral y las raíces espinales. Otras etiquetas siguieron principalmente los vasos a los que se unen más frecuentemente.
  • El sistema linfático se representó con símbolos verdes para facilitar la comprensión; de hecho, los nódulos de la cara y el cuello fueron desiguales, especialmente en sujetos sanos. La terminología en práctica utiliza una doble nomenclatura: nombres anatómicos definidos por la Terminologia Anatomica, pero también un sistema de clasificación con números usado por radiólogos, oncólogos y cirujanos de otorrinolaringología (clasificación del Comité conjunto americano sobre el cáncer (AJCC) y directrices de la Academia americana de otolaringología-Cirugía de cabeza y cuello (AAO-HNS)). Principalmente utilizados dos publicaciones: http://www.cancerimaging.org/2004/4/2/0020/ y http://archotol.ama-assn.org/cgi/content/full/125/4/388. Tenga en cuenta que los nódulos supraclaviculares se pueden numerar V o IV, o simplemente referirse a ellos por sus nombres anatómicos. Nosotros decidimos clasificarlos VB.
  • Los espacios profundos de la cara y el cuello fueron completamente redibujados para cada imagen de cada plano para poder verlos directamente. En efecto hay ya dos módulos de e-anatomía dedicados a esta anatomía compleja y queríamos hacerlo de forma diferente no usando áreas interactivas. El último punto en particular facilita la enseñanza de espacios profundos de la cara y el cuello para estudiantes de medicina, anatomía o enfermeros y profesionales médicos que pueden estudiar directamente los límites y contenidos de estos espacios. La mayoría de estos espacios no se explican como tales en la Terminologia Anatomica y sus nombres varían según los autores. Para facilitar la comprensión y evitar cualquier controversia, hemos mostrado diferentes espacios en la parte derecha e izquierda de los cortes axiales y coronales. Agradecemos cualquier comentario sobre este punto crítico.

 

Lymphatic nodes anatomy of the face and neck : facial nodes, cervical nodes, jugulodigastric node, occipital nodes...

 

Todas las estructuras anatómicas de la Terminologia Anatomica están traducidas a francés, inglés, español, japonés, portugués, ruso, checo y chino. Este módulo se puede utilizar como diccionario médico.

 

Deep face and neck spaces delineated on a MRI : temporal space, parotid space, carotid space, retropharyngeal space, posterior cervical space...

 

Este atlas de anatomía otolaringología sobre una IRM de la cara y el cuello fue diseñado para facilitar la enseñanza de anatomistas en diferentes universidades y facultades médicas, para facilitar la comprensión de los estudiantes que se están preparando para los exámenes médicos (como consejos médicos al igual que para enfermeros, técnicos de radiología y fisioterapeutas), pero también para facilitar la práctica médica común en radiología, radioterapia, oncología, medicina nuclear, dental, otorrinolaringología y cirugía maxilofacial y medicina en general.

 

Anatomy of the oral cavity, nose and sinus of the face : coronal slice with anatomical structures labeled


Estructuras anatómicas

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