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Linfonodos (ganglios linfáticos) de la cara, el cuello, el tórax, el abdomen y la pelvis - segmentación hepática - escáner (TC) de cuerpo entero en oncología

Antoine Micheau

Publicado el 31 marzo 2009

SECCIÓN: Anatomía del tórax, el abdomen y la pelvis

Imágenes y referencias anatómicas

Este modelo anatómico humano está dedicado a los nódulos linfáticos, las áreas ganglionares y a los órganos relacionados con los exámenes de la propagación de enfermedades oncológicas. Se ha creado a partir de un escáner (tomografía computerizada) con inyección de yodo de un sujeto sano, cubriendo la cara, el cuello, el tórax, el abdomen y la pelvis.

 

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Desarrollo de este atlas de anatomía oncológica:

 

Seleccionamos un enfoque de imagen transversal normalmente utilizada en el examen de la propagación de enfermedades oncológicas: un escaneo TC cérvico, torácico, abdominal y pélvico de un sujeto masculino.
Las imágenes DICOM fueron exportadas a formato .jpeg, luego recortadas y redimensionadas utilizando Adobe Photoshop. Después fueron integradas en un módulo usando Flash.

Hemos integrado a la izquierda un diagrama con esqueleto vectorial para localizar los botones de navegación y referencias cruzadas.

 

niveau-classification-ganglions-lymphatique-cou

Estructuras anatómicas: 

Primero utilizamos las etiquetas interactivas para identificar las estructuras anatómicas utilizadas comúnmente en las imágenes oncológicas, especialmente para determinar la expansión local y regional y el pretratamiento remoto (TNM) o actuando como límite para la clasificación de áreas ganglionares:

  • Hueso: hueso hioides, clavícula, espina, vértebras, esternón, costillas, hueso de la cadera, sacro…
  • Sistema respiratorio: nariz, cavidades nasales, ,laringe, cartílago cricoides, tráquea y pulmones.
  • Sistema digestivo: cavidad oral, lengua, faringe, esófago, estómago, intestino delgado, colon y recto.
  • Sistema urinario: riñones, glándulas adrenales, uréteres, vejiga, uretra y próstata.
  • Arterias: la aorta abdominal y torácica y sus ramas mayores.
  • Venas: venas yugulares, venas subclavias, venas braquiocefálicas, vena cava superior e inferior, vena ácigos, venas ilíacas y venas femorales y el sistema portal (vena portal, vena esplénica, venas mesentéricas inferior y superior).
  • Nota: Se incluyeron algunas estructuras en grupos a los que no pertenecen en teoría para facilitar la exploración. Por ejemplo, el bazo en el sistema digestivo y la glándula tiroidea en el sistema respiratorio.

 

Nodal classifcation of  lymph nodes of the thorax for cancer staging (lung TNM classification)

Lymph nodes stations on a computed tomography

 

Nódulos linfáticos:

Hemos representado los nódulos linfáticos mediante puntos para visualizar mejor su posición. Son localizaciones anatómicas puramente hipotéticas; la mayoría de los nódulos de este módulo no son visibles en este sujeto sano.

La nomenclatura de los nódulos linfáticos varía enormemente según los autores; por lo tanto, nos hemos limitado a la nomenclatura de Terminologia Anatomica. Usted notará que la ubicación y el nombre de los nódulos linfáticos varían de forma significativa de la nomenclatura utilizada para la designación de las áreas ganglionares.

 

segmentation-hépatique-foie-scanner

Áreas ganglionares:

Hemos perfilado los nódulos linfáticos torácicos y cervicales. Estas áreas son aquellas utilizadas para las imágenes del examen de la propagación de la enfermedad oncológica, y aquellas utilizadas para la irradiación en radioterapia.
Como atajo, encontrará la fosa supraclavicular e infraclavicular en las áreas ganglionares; aunque estas no son las áreas ganglionares hablando estrictamente, sino más bien las regiones anatómicas.

Las áreas ganglionares en el cuello están numeradas de I a VI incluyendo el área retrofaríngea.
Esta clasificación está basada en la clasificación de Robin.

Las áreas ganglionares torácicas están numeradas de I a XII y asociadas con sus nombres comunes según las clasificaciones Mountain y Dressler. Algunos límites no específicos de esta clasificación derivaron del artículo de Chapeet O. et al.

 

ganglions-noeud-lymphatique-pelvis-anatomie

Segmentación hepática:

Perfilamos los diferentes segmentos hepáticos dividiendo el segmento IV en IVa y IVb. Definimos los segmentos utilizando las venas subhepáticas.

Anatomía humana: muestra de leyendas anatómicas

Para usar este módulo, debe hacer clic en la pestaña “Estructuras anatómicas”.
Ahí puede elegir entre las diferentes estructuras para su visualización.
Algunas estructuras como las áreas ganglionares se muestran mediante áreas delimitadas y leyendas interactivas.
Otras, como los nódulos linfáticos del tórax, abdomen y pelvis, se muestran solamente con leyendas.
Finalmente, la segmentación del hígado se muestra mediante zonas de demarcación diseñadas en una tableta gráfica...

La función “etiquetado limitado a un área” permite mostrar todas las leyendas en un cuadrado que el usuario imponga en la imagen. Por otro lado, no permite la visualización de áreas anatómicas aisladas.

La función de “pantalla completa” permite mostrar a gran escala imágenes de cada módulo concreto, pero está reservado a miembros Premium de IMAIOS.

La pestaña “Regiones” proporciona un acceso más rápido al cuello, pecho, abdomen o pelvis.

El menú Idioma permite la visualización de las etiquetas en diferentes idiomas: latín (Terminologia Anatomica), inglés, francés, español, portugués, checo, chino, japonés...

Este módulo está dirigido a estudiantes de medicina, incluyendo a aquellos que se especializan en, por ejemplo, radiología, oncología, radioterapia, medicina nuclear y todas las especialidades médicas en las que el tratamiento preoperatorio del cáncer es primordial.
Este atlas de la anatomía humana será útil como asistencia para recordar para oncólogos, radioterapeutas, radiólogos, profesionales de medicina nuclear y examen de la propagación de enfermedades malignas por parte de oncólogos, incluyendo el estudio de los nódulos linfáticos relacionados con la clasificación TNM, pero también para recordar la segmentación del hígado.

 

Referencia

 


Estructuras anatómicas

Ganglios linfáticos de la cabeza y cuello (Robbins)

Ilustración Médica lymphonoeuds (ganglios) del cuello: Clasificación Robbins

Clasificación de las adenopatías cervicales (Robbins) - Antoine Micheau - Copyright Imaios

 Clasificación de los ganglios linfáticos del tórax (Moutain y Dressler)

Nódulos linfáticos torácicos

Ilustración de los ganglios linfáticos del torax - Clasificación de Moutain y Dressler - Ilustración de Antoine Micheau - Copyright Imaios

 Segmentación hepática portal: porciones. divisiones y segmentos

Segmentación hepática portal: porciones. divisiones y segmentos

los segmentos del hígado (antes y después) - Ilustración de Antoine Micheau - Copyright Imaios

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