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e-Anatomy 4
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Atlas por PET-CT de todo el cuerpo humano.

Antoine Micheau - MD, Denis Hoa - MD

Publicado el 24 febrero 2012

SECCIÓN: Anatomía del tórax, el abdomen y la pelvis

Imágenes y referencias anatómicas

PET-CT images provided by G. Chuto - MD

Este módulo está dedicado a la anatomía del cuerpo humano como se estudió al realizar un escáner TEP con inyección de FDG.
Contiene 280 imágenes en sección axial, variando desde la base craneal a la raíz de los muslos, con más de 250 estructuras anatómicas etiquetadas, con 4 tipos de imágenes seleccionables (TEP, escáner, o TEP-TC).
Está dirigido especialmente a médicos y técnicos de medicina nuclear, radiólogos y oncólogos, incluyendo el examen de propagación de cánceres.

 

Imágenes de escáner TEP con FDG

 

Las imágenes TEP-TC, que pertenecen a un sujeto masculino sano, fueron proporcionadas por el Dr. William Chuto. Hay cuatro tipos de imágenes, compuestas normalmente de una tomografía por emisión de positrones combinada con un escáner.

  • Fusión TEP-TC: combinando datos de imágenes del escáner y la gammagrafía con trazador FDG. Estas imágenes son educativas con frecuencia, pero no se utilizan de forma rutinaria.

 

PET-CT : anatomía del cuello, tórax, abdomen y pelvis.

PET-CT : anatomía del cuello, tórax, abdomen y pelvis.

 

  • TC (abdomen-mediastino): imágenes de escáner de todo el cuerpo sin inyección con función de ventana que permite el estudio de los tejidos blandos, incluyendo las estructuras de los nódulos linfáticos, el mediastino y el abdomen.
  • TC (pulmón-hueso): mejor función de ventana, que permite una mejor visualización del parenquima pulmonar y los pulmones.
  • TEP: imágenes tomográficas con corrección de atenuación, permitiendo la visualización de áreas que fija el trazador (p. ej. corazón, cerebro, tracto urinario).

 

Tomografía por emisión de positrones: Pelvis - Vejiga urinaria

Tomografía por emisión de positrones: Pelvis - Vejiga urinaria

 

Estructuras anatómicas etiquetadas con tomografía computerizada mediante emisión de fotón único (SPECT)

Se han etiquetado 250 estructuras anatómicas del cuello y del tronco, usando solamente las estructuras visibles y estudiadas mediante práctica sobre un escáner TEP:

  • La anatomía general presenta las regiones principales del cuerpo humano, útil para localizar un proceso tumoral: axila, cuadrantes del abdomen, etc.
  • El hueso (sistema óseo) presenta los diferentes huesos del cuello, tronco y raíz de los miembros inferiores de forma bastante aproximada para evitar sobrecargar el módulo.
  • El sistema articular presenta las grandes articulaciones del cuerpo humano, con atención especial a la columna.
  • Los músculos (sistema muscular) se han anotado exhaustivamente, aparte de los músculos erectores de la columna y ciertos músculos del suelo pélvico que no son identificables en este escáner.

 

Tomografía por emisión de positrones - TAC: IASLC - Ganglios linfáticos; nódulos linfáticos

Tomografía por emisión de positrones - TAC: IASLC - Ganglios linfáticos; nódulos linfáticos

 

  • El sistema respiratorio incluye las estructuras principales desde la cavidad nasal a los bronquios.
  • Los segmentos broncopulmonares se han identificado y etiquetado con la ayuda de la clasificación de la Terminologia Anatomica (los números varían dependiendo de las áreas de origen, p. ej. Boyden).

 

Tomografía por emisión de positrones con tomografía computerizada (PET-CT).: Segmentos broncopulmonares

Tomografía por emisión de positrones con tomografía computerizada (PET-CT).: Segmentos broncopulmonares

 

  • La cavidad torácica contiene las grandes regiones mediastínicas y las estructuras cardiacas.
  • El sistema digestivo incluye la cavidad oral, faringe, esófago, estómago, intestino delgado y grueso, hígado y páncreas. Hemos incluido el bazo aunque es un órgano linfoide y no digestivo.
  • La segmentación hepática representa los 7 segmentos del hígado por medio de zonas y leyendas.

 

PET-CT fusion: Segmentación hepática portal - Peritoneal Cancer Index

PET-CT fusion: Segmentación hepática portal - Peritoneal Cancer Index

 

  • La cavidad abdominal incluye los diferentes espacios (peritoneal, retroperitoneal, retropúbico) y mesentéricas (mesenterio, mesocolon).
  • El Índice de cáncer peritoneal se presenta en forma de zonas numeradas del 1 al 12 en las diferentes ubicaciones posibles de la carcinomatosis peritoneal. Hay disponible un diagrama de este índice en la pestaña de clasificaciones. Este índice no está reconocido oficialmente todavía, pero es utilizado ampliamente en la práctica clínica.
  • El sistema urinario está compuesto principalmente de los riñones y la vejiga.
  • El sistema reproductor masculino fue etiquetado tan simplemente para poder localizar rápidamente las estructuras, como las vesículas seminales o la próstata.
  • Las glándulas endocrinas incluyen la tiroides, la timo (ilustrada a pesar de que se atrofia en la edad adulta) y las glándulas adrenales.
  • Las arterias se han etiquetado de forma somera, fundamentalmente porque forman puntos de referencia anatómicas básicas.
  • Las venas incluyen el sistema de la vena cava superior e inferior al igual que el sistema portal.
  • La pestaña de los nódulos linfáticos describe los nódulos linfáticos como describe la Terminologia Anatomica, nombres que a menudo no se utilizan en la práctica actual.
  • Las áreas ganglionares recogen las clasificaciones utilizadas en oncología y cirugía (nódulos linfáticos cervicales y torácicos (Asociación internacional para el estudio del cáncer de pulmón – IASLC)) en forma de regiones coloreadas de forma diferente.
  • El sistema nervioso no es fácil de estudiar en escáner TC sin inyección.

 

La pestaña Detalles

 

Esto permitirá mostrar todas las estructuras o solamente aquellas imágenes que tengan un bajo nivel de detalle.

 

Lenguaje y terminología anatómica

 

Hemos utilizado la Terminologia Anatomica para etiquetar todas las estructuras anatómicas, con traducciones a inglés, francés, japonés, alemán, chino, portugués, ruso, checo y español.


Estructuras anatómicas

Lymph node levels of the neck

Level

Name

Cranial

Caudal

Anterior

Posterior

Lateral

Medial

Ia Submental nodes Geniohyoid m. Platysma m. Platysma m. Symphysis menti; Body of hyoid bone Medial edge of anteriorbelly of digastric m. Midline
Ib Submandibular nodes Mylohyoid m., cranialedge of submandibulargland or caudal edge ofmedial pterygoid m. Platysma m. Symphysis menti Body of hyoid bone;posterior edge ofsubmandibular gland Basilar edge ofmandible; platysma m. Lateral edge of anterior belly of digastric m.
II Upper jugular nodes Bottom edge of the bodyof C1 Bottom edge of the bodyof hyoid bone Posterior edge ofsubmandibular gland;posterior edge ofposterior belly ofdigastric m. Posterior border ofsternocleidomastoid m. Medial edge ofsternocleidomastoid m. Internal edge of internal carotid artery, paraspinal(levator scapulae) m.
III Middle jugular nodes Bottom edge of the bodyof hyoid bone Bottom edge of cricoidcartilage Posterolateral edge ofsternohyoid m. Posterior edge ofsternocleidomastoid m. Medial edge ofsternocleidomastoid m. nternal edge of carotid artery, paraspinal(scalenius) m.
IV Lower jugular nodes Bottom edge of cricoidcartilage Cranial border ofclavicle Posterolateral edge ofsternohyoid m. Posterior edge ofsternocleidomastoid m. Medial edge ofsternocleidomastoid m. Internal edge of internal carotid artery, paraspinal(scalenius) m.
V Posterior cervical nodes Skull base Cranial border ofclavicle Posterior edge ofsternocleidomastoid m. Anterior border oftrapezius m.; scalenius m. Platysma m.; skin Paraspinal (levatorscapulae, spleniuscapitis) m.
VI Anterior cervical nodes Bottom edge of the bodyof hyoid bone Sternal manubrium Skin; platysma m. Posterolateral edge of sternohyoid m. Medial edge of commoncarotid artery, skin andanterior±medial edge ofsternocleidomastoid m. Midline
  Retropharyngeal nodes Base of skull Cranial edge of the bodyof hyoid bone Levator veli palatini m. Prevertebral m. (longuscolli, longus capitis) Medial edge of internalcarotid artery Midline
Ganglios linfáticos de la cabeza y cuello; Nódulos linfáticos de la cabeza y cuello

Ganglios linfáticos de la cabeza y cuello; Nódulos linfáticos de la cabeza y cuello

 

 

Thoracic Lymph Node Map Definitions (Mountain and Dressler)

Nodal station

Name

Anatomic landmarks

1R- 1L Highest mediastinal nodes Nodes lying above a horizontal line at the upper rim of the bracheocephalic (left innominate) vein where it ascends to the left, crossing in front of the trachea at its midline
2R-2L Upper paratracheal nodes Nodes lying above a horizontal line drawn tangential to the upper margin of the aortic arch and below the inferior boundary of No. 1 nodes
3A-3B Prevascular and retrotracheal nodes Prevascular and retrotracheal nodes may be designated 3A and 3P; midline nodes are considered to be ipsilateral
4R-4L Lower paratracheal nodes

The lower paratracheal nodes on the right lie to the right of the midline of the trachea between a horizontal line drawn tangential to the upper margin of the aortic arch and a line extending across the right main bronchus at the upper margin of the upper lobe bronchus, and contained within the mediastinal pleural envelope; the lower paratracheal nodes on the left lie to the left of the midline of the trachea between a horizontal line drawn tangential to the upper margin of the aortic arch and a line extending across the left main bronchus at the level of the upper margin of the left upper lobe bronchus, medial to the ligamentum arteriosum and contained within the mediastinal pleural envelope

Researchers may wish to designate the lower paratracheal nodes as No. 4s (superior) and No. 4i (inferior) subsets for study purposes; the No. 4s nodes may be definedby a horizontal line extending across the trachea and drawn tangential to thecephalic border of the azygos vein; the No. 4i nodes may be defined by the lower boundary of No. 4s and the lower boundary of No. 4, as described above

5 Subaortic (aorto-pulmonary window) Subaortic nodes are lateral to the ligamentum arteriosum or the aorta or left pulmonary artery and proximal to the first branch of the left pulmonary artery and lie within the mediastinal pleural envelope
6 Para-aortic nodes (ascending aorta or phrenic) Nodes lying anterior and lateral to the ascending aorta and the aortic arch or the innominate artery, beneath a line tangential to the upper margin of the aortic arch
7 Subcarinal nodes Nodes lying caudal to the carina of the trachea, but not associated with the lower lobe bronchi or arteries within the lung
8 Paraesophageal nodes (below carina) Nodes lying adjacent to the wall of the esophagus and to the right or left of the midline, excluding subcarinal nodes
9 Pulmonary ligament nodes Nodes lying within the pulmonary ligament, including those in the posterior wall and lower part of the inferior pulmonary vein
10R-10L Hilar nodes The proximal lobar nodes, distal to the mediastinal pleural reflection and the nodes adjacent to the bronchus intermedius on the right; radiographically, the hilar shadow may be created by enlargement of both hilar and interlobar nodes
11R-11L Interlobar nodes Nodes lying between the lobar bronchi
12R-12L Lobar nodes Nodes adjacent to the distal lobar bronchi
13R-13L Segmental nodes Nodes adjacent to the segmental bronchi
14R-14L Subsegmental nodes Nodes around the subsegmental bronchi
Nódulos linfáticos torácicos

Ilustración de los ganglios linfáticos del torax - Clasificación de Moutain y Dressler - Ilustración de Antoine Micheau - Copyright Imaios

 

Thoracic Lymph Node Map Definitions (IASLC)

 

IASLC - Ganglios linfáticos; nódulos linfáticos

IASLC - Ganglios linfáticos; nódulos linfáticos

 

Liver segmentation

Classification

Segments*

Other names**

Lobes (Godsmith et Woodburne)

Parts (Couinaud)

Divisions*

Hepatic parts*

I Posterior segment; Caudate lobe; Spigel lobe Caudate lobe     Posterior liver; Posterior part of liver;
II Left posterior lateral segment Latéral supérior Left lobe Left lateral Left lateral division Left liver; Left part of liver
III Left anterior lateral segment Latéral inférior, left paramédian Left paramedian
IV Left medial segment

Quadrate lobe

IVa : left superomedial

IVb : left inferomedial

Left medial division
V Anterior medial segment Anteroinferior Right lobe Right paramedian Right medial division Right liver; Right part of liver
VIII Posterior medial segment Anterosuperior
VI Anterior lateral segment Posteroinferior Right lateral Right lateral division
VII Posterior lateral segment; Posterosuperior

* Segments, divisions and parts from Terminologia Anatomica

** Other names commonly used (Couinaud Segments)

Segmentación hepática portal

Segmentación hepática portal

 

Peritoneal Cancer Index

Peritoneal Cancer Index

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