Patient de 13 ans présentant des douleurs abdominales chroniques associées à des diarrhées .
ATCD : agammaglobulinémie de Bruton.
Echographie abdominale :
Infiltration hyperéchogène de la graisse mésentérique, parsemée de multiples ganglions, le plus volumineux étant centimétrique.
TDM abdomino-pelvienne :
Epaississement très net avec infilration de la racine du mésentère, et aspect de "pseudo-masse " graisseuse refoulant les anses digestives en périphérie et contenant de mutliples ganglions.
Pas d'autres anomalies.
Au total : panniculite mésentérique.
Le lymphome, surtout dans un contexte de déficit immunitaire. Surveillance échographique impérative. En cas de doute clinique, intérêt d'un complément anatomopathologique.
Panniculite mésentérique:
Entité d'origine indéterminée : origine dysimmunitaire? infectieuse?
Rare chez l'enfant
Tableau clinique : douleurs abdominales, parfois masse péri ombilicale. Altération de l'état général.
Dans la littérature, nous avons retrouvé un cas de panniculite associée à un déficit immunitaire commun variable (1), ce qui a permis de conforter notre diagnostic.
Penser au lymphome : suivi évolutif et biopsie indispensable au moindre doute.
Zenone T, Gompel M. Panniculite mésentérique et déficit immunitaire commun variable. La revue de médecine interne 26 ( 2005) 347-351 (1)
