Tumeur bicentrique : carcinome canalaire infiltrant grade SBR II du QSI et carcinome canalaire in situ avec une composante infiltrante du QSE du sein gauche.

Nullipare, sous traitement hormonal substitutif.

Masse à contours stellaires, très bien vue sur le cliché en tomosynthèse, de siège supéro-interne gauche, mesurant 7-8 mm de diamètre en mammographie, classée ACR 5.
Deuxième lésion plus difficilement vue, sous forme de distorsion architecturale, de siège supéro-externe gauche, moins haut située que la lésion interne, mieux vue en tomosynthèse qu'en mammographie, ACR 4 fort.
Les deux lésions sont repérées et biopsiées sous échographie:
- masse supéro-interne du sein gauche: carcinome canalaire infiltrant de grade SBR II.
- masse supéro-externe gauche : carcinome canalaire in situ du grade intermédiaire associé à un foyer de carcinome canalaire infiltrant mesurant 2 mm

Ici, le deuxième nodule cancéreux n’avait pas été diagnostiqué avant que la patiente ne nous soit adressée. Sa présence est en effet très difficile a démontrer sur les clichés conventionnels, du fait de la densité de la glande. Par contre, on la voit sans aucune difficulté en tomosynthèse.

En IRM, la lésion supéro-interne gauche est clairement visible. Par contre la lésion externe est masquée par des rehaussements matriciels diffus.