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Anatomie des artères et des os du membre inférieur : vue 3D et angiographique

Antoine Micheau, MD, Denis Hoa, MD

Publié le lundi 25 août 2008

Section: Anatomie ostéo-articulaire (Membres supérieur et inférieur)

Images et références

Anatomy of the arteries and bones of the lower limb based on 3D pictures and angiogram (angiography).

 

Ce module d’atlas interactif du corps humain est consacré à la vascularisation artérielle du bassin, du pelvis, de la cuisse, du genou, de la jambe et du pied ainsi qu’à l’étude des os et des articulations. Il comprend une reconstruction 3D à partir d’un angioscanner avec injection d’iode des os et des artères, une vue angiographique corrélée à la vue 3D et des clichés de radiographie standard numérisés du squelette du membre inférieur.

 

Bone and artery of the pelvic girdle : anatomy based on medical imaging (3D images and angiogram adapted from computed tomography)

Réalisation de cet atlas d’anatomie interactive du membre inférieur :

 

Nous avons sélectionné une angioTDM (angioscanner, tomodensitométrie) normale des membres inférieurs réalisée par une acquisition hélicoïdale avec multidétecteurs après injection de produit de contraste iodé. Les images axiales natives ont été traitées à l’aide d’un logiciel de post-traitement sur une station de travail multimodalité pour obtenir une reconstruction et une visualisation tridimensionnelles de l’os et des vaisseaux, puis une vue analogue à celle d’une angiographie périphérique a été réalisée.

 

Angiography (angiogram) adapted from angioCT showing all pelvic arteries labeled : internal and external artery, pudendal artery, gluteal artery, femoral artery...

 

 Les images DICOM ont été exportées puis intégrées dans le logiciel adobe cs3 flash professional pour créer ce module d’anatomie. Les structures anatomiques ont été légendées sur la vue 3D. 

 

Radiography of the skeleton : all anatomical structures (bones and joints) of the pelvic girdle  labeled on a radiographic image (X-Rays)

 

Nous avons par ailleurs sélectionné des radiographies numériques normales bassin de face, hanche de profil, genou de face – profil – incidence fémoro-patellaire, cheville face et profil, et pied de face et profil dont les structures osseuses et les articulations ont été légendées.

 

Normal arteriography of the leg : image adapted from MDCT (MIP) showing  popliteal ,fibular, anterior tibial artery and posterior tibial artery

 

Toutes les structures anatomiques de la Terminologia Anatomica sont traduites en français, anglais, allemand, espagnol, japonais et chinois (mandarin). Ce module peut ainsi servir de dictionnaire médical.

 

Radiography of the hip joint : anatomy of the whole human body based on medical imagin : femur, coxal bone, acetabulum, femoral head, iliac crest...

 

Imagerie vasculaire périphérique du membre inférieur :

 

 

Anteroposterior radiology (X-ray) of the knee : anatomy of the femur, patella, tibia, fibula, lateral and medial condyle, intercondylar tubercle...

 

Nous avons préféré utiliser une angioTDM des membre inférieurs plutôt qu’une artériographie numérisée car cela permettait à l’utilisateur d’effectuer une corrélation entre vue angiographique et rapport tridimensionnels des artères avec les structures osseuses.

L’onglet 3D/angiographies permet de choisir un de ces deux modes.

 

radiological atlas of the lower limb : radiograph of the knee (lateral view) showing joints (femoropatellar joint, femororibial joint, tibiofibular joint) and bones

 

Les champs de vue utilisés sont ceux d’une artériographie standard : une vision globale de l’ensemble de l’arbre artériel (de l’aorte jusqu’aux avant-pieds) puis des 3 étages spécifiques : iliaque, fémoral et trépied jambier.

Nous avons segmenté les légendes des artères en différents groupes : aorte et ses branches, artère iliaque interne et ses branches, artère iliaque externe et ses branches. Ceci évite de surcharger les images de légendes pour une meilleure approche pédagogique.

Seules les artères visibles sur la vue 3D ont été légendées, ce qui explique que sur la vue angiographique, scertaines artères ne soient nommées que sous certains angles de vue.

 

 

 

Ce module est destiné aux enseignants en anatomie, notamment vasculaire, aux étudiants en médecine et études para-médicales (infirmières, manipulateurs en radiologie), mais aussi aux praticiens en médecine vasculaire, échographie et examen doppler, chirurgie vasculaire, radiologie interventionnelle, cardiologie, angiologie, endocrinologie. Il facilite l’étude de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI), des embolisations en urgences, des angioplasties au ballon ou avec stent, des pontages vasculaires, de l’embolisation en gynécologie (fibromes, hémorragies de la délivrance, mais attention le patient est de sexe masculin donc il existe quelques variantes avec le pelvis féminin).

Imagerie osseuse du membre inférieur :

Parallèlement aux artères, les articulations et le squelette osseux du bassin, de la cuisse, de la hanche, du genou, de la jambe, de la cheville et du pied ont été légendés. Nous nous sommes aperçus au fur et à mesure de la réalisation de ce module que des rappels anatomiques en radiologie standard pouvaient être pratiques, c’est pourquoi vous trouverez à la fin des radiographies avec clichés numérisés légendés.

 

Radioanatomy of the ankle : radiology of the ankle (lateral view) with anatomical structures labeled as calcaneus, talus, navicular, talo-crural joint.

 

Le menu latéral gauche permet d’accéder aux différents examens désirés.

Par souci didactique, nous avons groupé les légendes afin de ne pas surcharger les modules : sacrum, os coxal, fémur, patella, tibia, fibula, os du pieds (tarse et métatarse). Pour des raisons techniques, les légendes des structures osseuse apparaissent sur les vues angiographiques bien que les os n’apparaissent pas, veuillez nous en excuser.

Les articulations ont-elles aussi été légendées, bien que leur étude soit plus aisée sur des examens de type athroscanner ou arthroIRM.

 

Superior radiograph of the foot with all anatomical structures labeled (bones, joints)

 

Ce module, plus généraliste que ceux en imagerie en coupe, se veut une aide pour tous curieux de l’anatomie et de la pathologie ostéo-articulaire du membre inférieur :

  • Etudiants en médecine en vue de la préparation du PCEM1 ou de l’ENC (Examen National Classant)
  • Etudiants para-médicaux et notamment les manipulateurs en radiologie médicale et en kinésithérapie : les clichés de radiologie standard légendés pourront leur être très pratiques.
  • Enseignants, professeurs en anatomie des universités ou facultés de médecine.
  • Internes en chirurgie ou chirurgiens orthopédiques
  • Rhumatologues, rééducateurs fonctionnels, podologues
  • Médecins désirant expliquer une pathologie ostéo-articulaire à un patient : fracture, entorse, arthrose, arthrite.

 

Lateral view of the foot on radiography (X-ray) : metatarsals, phalanx, cuboid, navicular, cuneiform bones...

 

Références bibliographiques utilisées pour la réalisation de ce module :

  • Terminologia Anatomica: International Anatomical Terminology - FCAT Federative Committee On Anatomical Terminology, Federative Committee on Anatomical Terminology - Thieme, 1998 - ISBN 3131152516, 9783131152510
  • Atlas d'anatomie humaine - 4e édition - Frank-H Netter - Pierre Kamina (Traducteur) - Paru le : 25/07/2007 - Editeur : Masson - ISBN : 978-2-294-08042-5 - EAN : 9782294080425 (lien : http://www.netterimages.com/)
  • Anatomie, tome 2 : L'appareil locomoteur de Jean-Marc Chevallier - Editeur : Flammarion Médecine (1 novembre 1998) - Collection : Monographies - Langue : Français - ISBN-10: 2257101286 - ISBN-13: 978-2257101280
  • Atlas de poche d'anatomie radiologique (Broché) de Torsten-B Moeller (Auteur), Emil Reif (Auteur), Michelle Pradel (Traduction) - Editeur : Maloine; Édition : 2e édition revue et augmentée (8 juin 2004) - Langue : Français - ISBN-10: 2224028318 - ISBN-13: 978-2224028312

Structures anatomiques

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