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Anatomie du coeur : illustrations et planches anatomiques, modèle 3D et photographies de dissection

Antoine Micheau, MD, Denis Hoa, MD

Publié le dimanche 24 août 2008

Section: Anatomie du thorax, de l'abdomen et du pelvis

Images et références

Nous avons créé un atlas dynamique et interactif du cœur humain à partir d’illustrations originales, d’un modèle 3D et de photographie sur un cœur sain prélevé sur un cadavre.

Anatomie du coeur : illustrations et planches anatomiques, modèle 3D et photographies de dissection

Anatomie du coeur : illustrations et planches anatomiques, modèle 3D et photographies de dissection

 

 

Illustrations, schémas, rendu 3D et photographies du corps humain:

Les schémas ont été réalisés en s’inspirant des illustrations de référence, comme par exemple celles de F. Netter. Après un dessin manuel, des couleurs ont été appliquées avec le logiciel Adobe Photoshop.
 Le modèle 3D a été adapté avec 3DSMax, les rendus et texturing ont été effectués avec le logiciel Swift 3D.
 Nous avons par ailleurs supprimé le fond et recadré les photos du cœur humain.

Ces images ont été intégrées dans un module d’anatomie interactive grace au logiciel Macromedia Flash, puis légendées.

Ce module d’anatomie descriptive est destiné aux étudiants en médecine, internes et praticiens désirant accéder rapidement à des schémas et illustrations simples du cœur, notamment pour pouvoir expliquer une pathologie à un patient.

Anatomie du cœur illustrée: afficher les légendes anatomiques

L’utilisateur peut sélectionner des groupes de légendes à afficher grâce au menu horizontal:

  •  Morphologie/péricarde: sinus et cavités péricardiques, sillons cardiaques (coronaires et interventriculaires)
  •  Myocarde/structures fibreuses: muscles papillaires, muscles pectinés, septum inter-ventriculaire, atrio-ventriculaire et interatrial, crête terminale
  •  Cavités gauches: atrium (oreillette), ventricule, orifices aortique et atrio-ventriculaire.
  •  Cavités droites: atrium (oreillette), ventricule, orifice des veines caves inférieure et supérieure, infundibulum pulmonaire (cône artériel)
  •  Valves: tricuspide, aortique, mitrale, pulmonaire et autres.
  •  Coronaire gauche
  •  Coronaire droite
  •  Veines cardiaques
  •  Trajet du système de conduction du cœur
  •  Vaisseaux médiastinaux

Les miniatures situées en bas permettent de sélectionner les illustrations.

 

 

Coeur - Anatomie humaine : Coupes (Ventricule droit/gauche, Atrium droit/gauche, Septum interventriculaire

Coeur : Coupes

 

 

Coeur - Photographies : Face diaphragmatique ; Face inférieure, Anatomie générale

Coeur - Photographies

 

 

Atlas d'anatomie humaine: Ventricule gauche, Atrium gauche, Muscle papillaire antérieur

Atlas d'anatomie humaine: Ventricule gauche, Atrium gauche, Muscle papillaire antérieur

 

 

Péricarde : Cavité péricardique, Sinus transverse du péricarde, Sinus oblique du péricarde

Péricarde : Cavité péricardique, Sinus transverse du péricarde, Sinus oblique du péricarde

 

 

Valve atrioventriculaire gauche ; Valve mitrale, Valve aortique, Valve atrioventriculaire droite ; Valve tricuspide, Valve pulmonaire

Valve atrioventriculaire gauche ; Valve mitrale, Valve aortique, Valve atrioventriculaire droite ; Valve tricuspide, Valve pulmonaire

 

 

Complexe stimulateur du coeur ; Système de conduction du coeur : Noeud sinu-atrial ; Noeud sinusal (de Keith et Flack), Noeud atrioventriculaire (d'Aschoff et Tawara), Faisceau atrioventriculaire (de His)

Complexe stimulateur du coeur ; Système de conduction du coeur

 

 

Artère coronaire gauche : Rameau interventriculaire antérieur, Artère circonflexe (Cx),

Artère coronaire gauche

 


Structures anatomiques

  • 1- CD proximale - 1
  • 1. Basal antérieur - 1. Basal anterior
  • 10 - Diagonale 2 - 10
  • 10. Moyen inférieur - 10. Mid inferior
  • 10a - 2ème diagonale a - 10a
  • 11 - Cx proximale - 11
  • 11. Moyen inférolatéral - 11. Mid inferolateral
  • 12 - Marginale 1 (antérolatérale) - 12
  • 12. Moyen antérolatéral - 12. Mid anterolateral
  • 12a - Marginale a - 12a
  • 12b - Marginale b - 12b
  • 13 - Cx distale - 13
  • 13. Apical antérieur - 13. Apical anterior
  • 14 - Marginale 2 (postérolatérale) - 14
  • 14. Apical septal - 14. Apical septal
  • 14a - Marginale postérolatérale a - 14a
  • 14b - Marginale postérolatérale b - 14b
  • 15 - Marginale 3 - 15
  • 15. Apical inferieur - 15. Apical inferior
  • 16 - Branche postérolatérale de la CD - 16
  • 16. Apical latéral - 16. Apical lateral
  • 16a - Branche postérolatérale de la CD - 16a
  • 16b - Branche postérolatérale de la CD - 16b
  • 16c - Branche postérolatérale de la CD - 16c
  • 17. Apex - 17. Apex
  • 2 - CD moyenne - 2
  • 2. Basal antéroseptal - 2. Basal anteroseptal
  • 3 - CD distale - 3
  • 3. Basal inféroseptal - 3. Basal inferoseptal
  • 4 - IVP - 4
  • 4. Basal inférieur - 4. Basal inferior
  • 5 - Tronc commun - 5
  • 5. Basal inférolatéral - 5. Basal inferolateral
  • 6 - IVA proximale - 6
  • 6. Basal antérolatéral - 6. Basal anterolateral
  • 7 - IVA moyenne - 7
  • 7. Moyen antérieur - 7. Mid anterior
  • 8 - IVA distale - 8
  • 8. Moyen antéroseptal - 8. Mid anteroseptal
  • 9 - Diagonale 1 - 9
  • 9. Moyen inféroseptal - 9. Mid inferoseptal
  • 9a - 1ère diagonale a - 9a
  • Anneau fibreux droit - Anulus fibrosus dexter
  • Anneau fibreux droit/gauche - Anulus fibrosus dexter/sinister
  • Anneau fibreux gauche - Anulus fibrosus sinister
  • Aorte - Aorta
  • Aorte abdominale - Aorta abdominalis
  • Apex du coeur - Apex cordis
  • Apical - Apical
  • Artère carotide interne - Arteria carotis interna
  • Artère circonflexe (Cx) - Ramus circumflexus
  • Artère coronaire droite - Arteria coronaria dextra
  • Artère coronaire gauche - Arteria coronaria sinistra
  • Artère interventriculaire antérieure (IVA) - Ramus interventricularis anterior
  • Artère interventriculaire postérieur (IVP) - Ramus interventricularis posterior
  • Artère mésentérique supérieure - Arteria mesenterica superior
  • Artère pulmonaire droite - Arteria pulmonalis dextra
  • Artère pulmonaire gauche - Arteria pulmonalis sinistra
  • Artères coronaires - Coronary arteries
  • Artères pulmonaires - Pulmonary arteries
  • Atrium droit - Atrium dextrum
  • Atrium gauche - Atrium sinistrum
  • Auricule droit - Auricula dextra
  • Auricule gauche - Auricula sinistra
  • Autres structures - Other structures
  • Basal - Basal
  • Base du coeur - Basis cordis
  • Bifurcation du tronc pulmonaire - Bifurcatio trunci pulmonalis
  • Bord droit du coeur - Margo dexter
  • Branche droite - Crus dextrum
  • Branche gauche - Crus sinistrum
  • Bulbe de l'aorte - Bulbus aortae
  • Cavité péricardique - Cavitas pericardiaca
  • Cavités - Cavities
  • Cavités cardiaques - Cardiac cavities
  • Coeur - Cor
  • Commissures des valvules semilunaires - Commissurae valvularum semilunarium
  • Cordages tendineux - Chordae tendineae
  • Crête supravalvulaire - Crista supravalvularis
  • Crête supraventriculaire - Crista supraventricularis
  • Crête terminale - Crista terminalis
  • Cuspide antérieure - Cuspis anterior
  • Cuspide postérieure - Cuspis posterior
  • Cuspide semilunaire antérieure - Valvula semilunaris anterior
  • Cuspide semilunaire droite - Valvula semilunaris dextra
  • Cuspide semilunaire gauche - Valvula semilunaris sinistra
  • Cuspide septale - Cuspis septalis
  • Cuspides commissurales - Cuspides commissurales
  • Cône artériel ; Infundibulum - Conus arteriosus
  • Endocarde - Endocardium
  • Face diaphragmatique ; Face inférieure - Facies diaphragmatica; Facies inferior
  • Face pulmonaire droite - Facies pulmonalis dextra
  • Face pulmonaire gauche - Facies pulmonalis sinistra
  • Face sternocostale ; Face antérieure - Facies sternocostalis; Facies anterior
  • Faisceau atrioventriculaire (de His) - Fasciculus atrioventricularis
  • Faux cordages tendineux - Chordae tendineae falsae; Chordae tendineae spuriae
  • Foie - Hepar
  • Foramen - Foramen ovale du coeur - Foramen - Foramen ovale cordis
  • Foramina des veines minimes - Foramina venarum minimarum
  • Fosse ovale - Fossa ovalis
  • Grande veine du coeur - Vena cardiaca magna; Vena cordis magna
  • Horizontal long axe - Horizontal long axis
  • Illustrations - Illustrations
  • Illustrations - Illustrations : Dr. A. Micheau - Illustrations - Illustrations: A. Micheau - MD
  • Incisure de l'apex du coeur - Incisura apicis cordis
  • Lame pariétale - Lamina parietalis
  • Lame viscérale ; Epicarde - Lamina visceralis; Epicardium
  • Ligament artériel [Ductus arteriosus] - Ligamentum arteriosum [Ductus arteriosus]
  • Ligament de la veine cave gauche - Ligamentum venae cavae sinistrae
  • Limbe de la fosse ovale - Limbus fossae ovalis
  • Lunules des valvules semilunaires - Lunulae valvularum semilunarium
  • Membrane bronchopéricardique - Membrana bronchopericardiaca
  • Morphologie externe - Morphologia externa
  • Moyen - Mid-cavity
  • Muscle papillaire antérieur - Musculus papillaris anterior
  • Muscle papillaire postérieur - Musculus papillaris posterior
  • Muscle papillaire septal - Musculus papillaris septalis
  • Muscles papillaires - Musculi papillares
  • Muscles pectinés - Musculi pectinati
  • Myocarde - Myocardium
  • Nodules des valvules semilunaires - Noduli valvularum semilunarium
  • Noeud atrioventriculaire (d'Aschoff et Tawara) - Nodus atrioventricularis
  • Noeud sinu-atrial ; Noeud sinusal (de Keith et Flack) - Nodus sinuatrialis
  • Nomenclature numérique - Numbered coronary nomenclature
  • Orifice aortique - Ostium aortae
  • Orifice atrioventriculaire droit - Ostium atrioventriculare dextrum
  • Orifice atrioventriculaire gauche - Ostium atrioventriculare sinistrum
  • Ostia des veines pulmonaires - Ostia venarum pulmonalium
  • Ostium de la veine cave inférieure - Ostium venae cavae inferioris
  • Ostium de la veine cave supérieure - Ostium venae cavae superioris
  • Ostium du sinus coronaire - Ostium sinus coronarii
  • Ouverture du tronc pulmonaire - Ostium trunci pulmonalis
  • Partie ascendante de l'aorte ; Aorte ascendante - Pars ascendens aortae; Aorta ascendens
  • Partie descendante de l'aorte; Aorte descendante - Pars descendens aortae; Aorta descendens
  • Petit axe - Short axis
  • Petit intestin - Intestinum tenue
  • Petite veine du coeur - Vena cardiaca parva; Vena cordis parva
  • Photographies - Photos
  • Plans du coeur - Cardiac planes
  • Pli de la veine cave gauche - Plica venae cavae sinistrae
  • Poumons - Pulmones
  • Péricarde - Pericardium
  • Péricarde fibreux - Pericardium fibrosum
  • Péricarde séreux - Pericardium serosum
  • Rameau atrial anastomotique - Ramus atrialis anastomoticus
  • Rameau atrial intermédiaire - Ramus atrialis intermedius
  • Rameau circonflexe - Ramus circumflexus
  • Rameau du cône artériel - Ramus coni arteriosi
  • Rameau du noeud atrioventriculaire - Ramus nodi atrioventricularis
  • Rameau du noeud sinu-atrial - Ramus nodi sinuatrialis
  • Rameau du noeud sinu-atrial - Ramus nodi sinuatrialis arteria coronariae sinistrae
  • Rameau interventriculaire antérieur - Ramus interventricularis anterior
  • Rameau interventriculaire postérieur - Ramus interventricularis posterior
  • Rameau latéral - Ramus lateralis
  • Rameau marginal droit - Ramus marginalis dexter
  • Rameau marginal gauche - Ramus marginalis sinister
  • Rameau postérieur du ventricule gauche - Ramus posterior ventriculi sinistri
  • Rameau postérolatéral droit - Ramus posterolateralis dexter
  • Rameaux atriaux - Rami atriales
  • Rameaux atrioventriculaires - Rami atrioventriculares
  • Rameaux interventriculaires septaux - Rami interventriculares septales
  • Rameaux subendocardiques (fibres de Purkinje) - Rami subendocardiales
  • Segmentation myocardique standardisée - Standardized myocardial segmentation
  • Septum atrioventriculaire - Septum atrioventriculare
  • Septum interatrial - Septum interatriale
  • Septum interventriculaire - Septum interventriculare
  • Septum interventriculaire - Septum interventriculare : Partie membraneuse - Pars membranacea
  • Septum interventriculaire - Septum interventriculare : Partie musculaire - Pars muscularis
  • Septum interventriculaire - Septum interventriculare/Septum interatrial - Septum interatriale
  • Sillon coronaire - Sulcus coronarius
  • Sillon interventriculaire antérieur - Sulcus interventricularis anterior
  • Sillon interventriculaire postérieur - Sulcus interventricularis posterior
  • Sillon terminal du coeur - Sulcus terminalis cordis
  • Sinus aortiques - Sinus aortae
  • Sinus coronaire - Sinus coronarius
  • Sinus des veines caves - Sinus venarum cavarum
  • Sinus du tronc pulmonaire - Sinus trunci pulmonalis
  • Sinus oblique du péricarde - Sinus obliquus pericardii
  • Sinus transverse du péricarde - Sinus transversus pericardii
  • Structures anatomiques - Anatomical parts
  • Système cardiovasculaire - Systema cardiovasculare
  • Système de conduction du coeur - Systema conducente cordis
  • Tendon infundibulaire - Tendo infundibuli
  • Trabécule septo-marginale - Trabecula septomarginalis
  • Trabécules charnues - Trabeculae carneae
  • Trignone fibreux droit - Trigonum fibrosum dextrum
  • Trigone du noeud sinu-atrial - Trigonum nodi sinuatrialis
  • Trigone fibreux gauche - Trigonum fibrosum sinistrum
  • Tronc pulmonaire - Truncus pulmonalis
  • Tubercule interveineux - Tuberculum intervenosum
  • Valve aortique - Valva aortae
  • Valve atrioventriculaire droite ; Valve tricuspide - Valva atrioventricularis dextra; Valva tricuspidalis
  • Valve atrioventriculaire gauche ; Valve mitrale - Valva atrioventricularis sinistra; Valva mitralis
  • Valve pulmonaire - Valva trunci pulmonalis
  • Valves - Valva
  • Valvule de la veine cave inférieure (d'Eustachi) - Valvula venae cavae inferioris
  • Valvule du foramen ovale - Valvula foraminis ovalis
  • Valvule du sinus coronaire (de Thébésius) - Valvula sinus coronarii
  • Valvule semilunaire droite ; Valvule coronaire droite - Valvula semilunaris dextra ; Valvula coronaria dextra
  • Valvule semilunaire postérieure ; Valvule non coronaire - Valvula semilunaris posterior ; Valvula non coronaria
  • Valvule semiluniare gauche ; Valvule coronaire gauche - Valvula semilunaris sinistra; Valvula coronaria sinistra
  • Veine azygos - Vena azygos
  • Veine brachiocéphalique - Vena brachiocephalica
  • Veine cave inférieure - Vena cava inferior
  • Veine cave supérieure - Vena cava superior
  • Veine interventriculaire antérieure - Vena interventricularis anterior
  • Veine jugulaire interne - Vena jugularis interna
  • Veine marginale droite - Vena marginalis dextra
  • Veine marginale gauche - Vena marginalis sinistra
  • Veine moyenne du coeur ; Veine interventriculaire postérieure - Vena cardiaca media; Vena interventricularis posterior
  • Veine oblique de l'atrium gauche (de Marshall) - Vena obliqua atrii sinistri
  • Veine porte du foie - Vena portae hepatis
  • Veine postérieure du ventricule gauche - Vena ventriculi sinistri posterior
  • Veine pulmonaire inférieure droite - Vena pulmonalis dextra inferior
  • Veine pulmonaire inférieure gauche - Vena pulmonalis sinistra inferior
  • Veine pulmonaire supérieure droite - Vena pulmonalis dextra superior
  • Veine pulmonaire supérieure gauche - Vena pulmonalis sinistra superior
  • Veine(s) antérieure(s) du ventricule droit ; Veines cardiaques antérieures - Venae ventriculi dextri anterior(es); Venae cardiacae anteriores; Venae cordis anteriores
  • Veines - Venae
  • Veines atriales droites - Venae atriales dextrae
  • Veines atriales gauches - Venae atriales sinistrae
  • Veines du coeur - Venae cordis
  • Veines minimes du coeur (de Thébésius) - Venae cardiacae minimae; Venae cordis minimae
  • Veines pulmonaires - Venae pulmonales
  • Veines ventriculaires droites - Venae ventriculares dextrae
  • Veines ventriculaires gauches - Venae ventriculares sinistrae
  • Ventricule droit - Ventriculus dexter
  • Ventricule droit/gauche - Ventriculus cordis dexter/sinister
  • Ventricule gauche - Ventriculus sinister
  • Vertical long axe - Vertical long axis
  • Vestibule aortique - Vestibulum aortae
  • Vue antérieure - Anterior view
  • Vue latérale - Lateralis

Morphologie externe

FACE ANTERIEURE

Convexe, orientée en avant, en haut et à droite.
Subdivisée en 3 portions :
- Portion ventriculaire occupant les 2/3 inférieurs, les deux ventricules étant séparés par le sillon inter-ventriculaire antérieur
- Portion artérielle qui répond aux orifices des gros troncs artériels : aorte et tronc pulmonaire.
- Portion atriale, les atriums étant masqués par les gros troncs artériels, mais les auricules droits et gauches (prolongements des atriums) s’enroulent autour des vaisseaux et sont bien visibles.

Illustration médicale : anatomie de la face antérieure du coeur - Antoine Micheau - Copyright Imaios

Anatomie de la face antérieure du coeur et des vaisseaux du médiastin : aorte thoracique, artère pulmonaire, veine cave supérieure...

Face antérieure d'un coeur humain après dissection anatomique : sillon interventriculaire antérieur, sillon coronaire, bord droit du coeur...

Photographie après dissection d'un coeur humain - Copyright Imaios

Face diaphragmatique"

Principalement occupée par le ventricule gauche, séparé du ventricule droit par l’artère inter-ventriculaire postérieure, branche de l’artère coronaire droite.

coeur-sillons-posterieur

Face gauche

= face pulmonaire.
Occupée par le ventricule gauche et l’oreillette gauche, séparés par le sillon atrio-ventriculaire gauche.

Base du coeur

La base du cœur correspond à la face postérieure des deux atriums.
L’atrium droit est vertical et reçoit les veines caves inférieures et supérieures. Il est prolongé en avant par l’auricule droite.
L’atrium gauche reçoit les 4 veines pulmonaires séparées par le sinus oblique du péricarde. L’auricule gauche correspond au prolongement de l’atrium gauche et est situé sous le tronc pulmonaire en avant des veines pulmonaires gauches.

coeur-anatomie-posterieur

Apex

L'apex du coeur (= sommet, pointe) est situé en avant et à gauche.Il appartient en entier au ventricule gauche.

L'incisure apicale qui prolonge les deux sillons inter-ventriculaires, sépare l'apex de la partie la plus antérieure du ventricule droit.

Vue apicale après dissection de cadavre : apex, sillon interventriculaire postérieur, ventricule gauche, cône artériel, infundibulum

Photographie après dissection d'un coeur humain - Copyright Imaios

Les cavités cardiaques sont séparées par quatre sillons :

Le sillon coronaire (atrio-ventriculaire), lui-même divisé en deux parties :
- Sillon atrio-ventriculaire postérieur (gauche) : y chemine le sinus veineux coronaire qui reçoit la grande veine coronaire, la veine oblique de Marshall, la veine inférieure du ventricule gauche et la petite veine coronaire.
- Sillon atrio-ventriculaire antérieur (droit) : parcouru par l'artère coronaire droite qui longe la petite veine coronaire.
Sillon inter-ventriculaire postérieur : y cheminent l'artère et la veine de même nom.
Sillon inter-ventriculaire antérieur : parcouru par l’artère et la veine du même nom.
Sillon inter-atrial postérieur.

La croix des sillons correspond au point de rencontre entre sillons inter-atrial postérieur, inter-ventriculaire postérieur et coronaire

coeur-anatomie-coronaire-1
Anatomie de la face inférieure (postérieure) du coeur après dissection : face diaphragmatique, sisllon interventriculaire postérieur, sinus coronaire, veine cave inférieure

Photographie d'un coeur humain après dissection - Copyright Imaios

LES VALVES CARDIAQUES

Les quatre valves cardiaques (deux atrio-ventriculaires et deux artérielles) sont dans le même plan, dirigées en haut et en arrière.
Les deux valves atrio-ventriculaires et la valve aortique sont reliées au squelette fibreux du cœur par trois anneaux fibreux contigus avec un épais noyau fibreux au centre (trigone droit et gauche).

Valve Diamètre Entrée Sortie Cuspides Ouverture
Pulmonaire 20-22 mm Cône artériel Tronc pulmonaire 3 : antérieure, droite et gauche systole
Aortique 20-25 mm Chambre de chasse du VG Aorte 3 : postérieure, droite et gauche Systole
Tricuspide (atrio-ventriculaire droite) 35-38 mm Atrium droit Ventricule droit 3 : antérieure, postérieure et septale Diastole
Mitrale (atrio-ventriculaire gauche) 30-35 mm Atrium gauche Ventricule gauche 2 : antérieure et postérieure Dias
coeur-anatomie-valves

LE PERICARDE

Il existe deux types de péricarde :

Le péricarde séreux, le plus profond, lui même divisé en deux feuillets :
- Le feuillet viscéral parfaitement moulé sur le cœur et les vaisseaux
- Le feuillet pariétal qui recouvre le feuillet précédent.
- La cavité péricardique, normalement virtuelle, sépare ces deux feuillets.
Le péricarde fibreux, superficiel, qui double le feuillet pariétal et forme un sac hermétiquement clos fixant et protégeant le cœur. Il est maintenu par différents ligaments

La cavité péricardique est délimitée en deux parties :

La grande cavité qui occupe toute la partie antérieure.
Les quatre veines pulmonaires limitent entre elles un prolongement de la cavité péricardique appelé sinus oblique (cul de sac de Haller).

La petite cavité (sinus transverse (Theile)) qui est un prolongement de la cavité péricardique situé derrière le pédicule artériel. En effet, le péricarde englobe l’aorte ascendante et le tronc de l’artère pulmonaire : la réflexion passe à gauche sous l’artère pulmonaire gauche puis longe à droite l’artère pulmonaire droite.
Il existe ainsi deux ouvertures pour le sinus transverse : à gauche entre le tronc pulmonaire et l’auricule gauche et à droite entre veine cave supérieure et aorte ascendante.

pericarde

LE SYSTEME DE CONDUCTION CARDIAQUE

Nœud sino-atrial (Keith et Flack):

Situé à la jonction de la veine cave supérieure et de l’atrium droit, représenté par l’extrémité supérieure de la crête terminale
Point de départ de l’excitation qui se propage par 3 faisceaux principaux vers le nœud atrio-ventriculaire : antérieur et moyen dans la cloison inter-atriale et postérieur qui suit le sulcus terminalis.

Nœud atrio-ventriculaire (Aschoff-Tawara) :

Situé à la base de la cloison inter-atriale au dessus de l’orifice veineux coronaire et en arrière de l’insertion de la cuspide septale tricuspide.
Point de départ du tronc atrio-ventriculaire (faisceau de His)

Tronc atrio-ventriculaire (faisceau de His) :

Traverse le squelette fibreux du cœur de bas en haut puis se continue dans la partie membraneuse du septum inter-ventriculaire où il se divise en deux branches
La branche droite passe sous la crête supra-ventriculaire puis certaines de ses fibres s’engagent dans la trabécule septo-marginale
La branche gauche se divise en deux filets se dirigeant respectivement vers les muscles papillaires postérieur et antérieur avant de s’épanouir en éventail vers l’apex pour donner les branches sous-endocardiques (fibres de Purkinje).

coeur-anatomie-ecg-his

LES ATRIUMS

ATRIUM DROIT

Parois lisses composées des muscles pectinés.
La veine cave supérieure s’abouche en haut par un orifice avalvulaire.
En bas, l’atrium droit reçoit la veine cave inférieure, partiellement couverte par la valvule d’Eustachi.
La cloison interatriale forme la paroi interne sur laquelle se moule la fosse ovale, arc de cercle concave en bas et en arrière (reliquat de la communication fœtal entre atrium droit et gauche).
Entre la paroi septale et la paroi inférieure se trouve l’orifice du sinus veineux coronaire limité par la valvule de Thébésius.
En avant se trouve la valve tricuspide.
La paroi postérieure présente à égale distance des deux veines caves un bourrelet vertical (le tubercule interveineux de Lower) et en dehors la crête terminale et le sulcus terminalis.

Atrium et ventricule droits : vale tricuspide, valve pulmonaire, fosse ovale, auricule droit, cordages tendineux, sillon coronaire

Planche anatomique des cavités droites du coeur humain - Antoine Micheau - Copright Imaios

ATRIUM GAUCHE

Cavité ovoïde, horizontale, la plus postérieure du cœur.

Sa paroi postérieure reçoit les quatre veines pulmonaires à ses extrémités.

La paroi gauche et le plafond se réunissent en avant ou s’ouvre l’orifice (en forme de S) de l’auricule gauche.

Le plancher est lisse et concave.

La paroi droite correspond à la cloison interatriale sur laquelle se moule le repli semi-lunaire (vestige gauche de la fosse ovale)

Schéma des structures cardiaques internes : fosse ovale, atrium gauche, muscles papilliares, crête supraventriculaire...

Illustration numérique de l'anatomie des structures cardiaques internes - Antoine Micheau - Copyright Imaios

LES VENTRICULES

VENTRICULE DROIT

Les ventricules sont recouverts de colonnes charnues (trabécules charnues). Les trois plus volumineuses forment les muscles papillaires antérieur, postérieur et septal reliés à chaque cuspide de la valve atrio-ventriculaire droite (tricuspide).

Le ventricule est limité par trois parois :
- une paroi antérieure (sterno-costale)
- une paroi inférieure (diaphragmatique)
- une paroi interne (septale).

Le septum inter-ventriculaire est en grande partie musculaire sauf à son origine en haut proche des atriums où il est fibreux (membraneux). Sur cette dernière partie s’insèrent les valves atrio-ventriculaires droite (tricuspide) et gauche (mitrale) de manière décalée. Il existe donc un septum inter atrio-ventriculaire qui sépare l’atrium droit du ventricule gauche.

La crête supra-ventriculaire (éperon de Wolff) sépare la cavité ventriculaire en bas du cône artériel au dessus. Le cône artériel ou infundibulum (« chambre de chasse du VD ») permet l’éjection du sang vers le tronc pulmonaire, qui passe par la valve du tronc pulmonaire (3 cuspides semi-lunaires : antérieure, droite et gauche).

La trabécule septo-marginale (bandelette ansiforme) est une colonne charnue qui se détache de l’avant de la crête supra-ventriculaire et descend de la paroi septale à la paroi antérieure. Elle contient la branche droite du faisceau atrio-ventriculaire (His).

Anatomie des cavités du coeur : atrium (oreillette) droit et gauche, ventricules droits et gauches, septum interventriculaire, septum interauriculaire (interatrial).

Illustration anatomique du coeur (coupe des ventricules et des oreillettes) - Antoine Micheau - Copyright Imaios

VENTRICULE GAUCHE

Cavité de forme conique, de parois beaucoup plus épaisses que celles du ventricule droit. L’apex du cœur correspond au sommet du ventricule gauche.
La base est formée par la valve mitrale en bas et en dehors et par la valve aortique en haut en en dedans.
On décrit deux parois au ventricule gauche :
- Le septum inter-ventriculaire à droite
- Une paroi gauche qui correspond à la face gauche du cœur.

Sur le bord antérieur du ventricule gauche s’insère le muscle papillaire antérieur.
Sur le bord postérieur du ventricule gauche s’insère le muscle papillaire postérieur.
Ces deux muscles (« les piliers ») sont reliés aux cordages tendineux de la valve mitrale en arrière.

La chambre de remplissage du ventricule gauche est limitée par la paroi gauche, la grande valve mitrale, ses cordages et les deux muscles papillaires. La chambre de chasse (canal aortique) est située entre la grande valve à gauche et le septum à droite.

coeur-anatomie-ventricule-g

ARTERE CORONAIRE DROITE

Origine :

Sur le flanc droit de l’aorte au niveau du sinus aortique au dessus de la cuspide semi-lunaire droite.

Trajet :

Suit le sillon atrio-ventriculaire droit jusqu’à la croisée des sillons où elle donne l’artère inter-ventriculaire postérieure (IVP) et l’artère rétro-ventriculaire gauche (RVG).

Segmentation :

- Segment 1 (proximal) : sur la face antérieure de l’atrium droit, entre tronc pulmonaire et auricule droit.
- Segment 2 (moyen) : trajet vertical dans le sillon atrio-ventriculaire antérieur.
- Segment 3 (distal) : trajet en avant de la veine cave inférieure dans le sillon inter-ventriculaire postérieur jusqu’à la croisée des sillons.

Branches collatérales :

- Vasculaires : pour les parois de l’aorte et du tronc pulmonaire, la plus volumineuse est appelée artère infundibulaire droite (graisseuse de Vieussens) et entoure le cône artériel.
- Atriales : de direction ascendante, la plus importante étant la branche vascularisant le nœud sino-atrial.
- Ventriculaires : 4 à 5 branches ventriculaires antérieures vascularisent le ventricule droit. La plus volumineuse qui se prolonge jusqu’à l’apex est appelée artère marginale droite.
- Septales : 7 à 12 artères septales postérieures, assez grêles, se distribuent sur la paroi postérieure du septum inter-ventriculaire, notamment en direction du nœud atrio-ventriculaire et du tronc atrio-ventriculaire

Branches terminales :

- Artère rétro-ventriculaire gauche qui chemine depuis la croix des sillons sur la face gauche du ventricule gauche. Elle donne des branches profondes (septales) et superficielles (face diaphragmatique et gauche du ventricule gauche)
- Artère inter-ventriculaire postérieure qui chemine dans le sillon inter-ventriculaire postérieur jusqu’à l’apex et donne des branches ventriculaires postérieures pour les deux ventricules.

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ARTERE CORONAIRE GAUCHE

Origine :

Sinus aortique au dessus de la cuspide semi-lunaire gauche.

Tronc commun :

Long de 2 à 4 cm entre le tronc pulmonaire et l’auricule gauche. Il se divise en artère inter-ventriculaire antérieure et artère circonflexe (parfois il existe une 3ème branche appelée bissectrice)

Branche infundibulaire gauche :

Rejoint son homologue droite pour entourer le pédicule artériel.

Artère inter-ventriculaire antérieure (IVA) :

Trajet :

Dans le sillon inter-ventriculaire antérieur, puis contourne l’apex pour rejoindre l’IVP. Il existe un rapport important avec la grande veine coronaire qui naît de l’apex, et chemine dans le sillon IVA pour rejoindre le sillon atrio-ventriculaire gauche.

Branches collatérales :

- Branches ventriculaires : droites ou gauches (dénommées artères diagonales si destinées à la face antérieure du ventricule gauche).
- Branches septales : destinées à la moitié antérieure du septum inter-ventriculaire. Nb. : la 2ème artère septale vascularise le muscle papillaire antérieur du ventricule droit et la trabécule septo-marginale (donc la branche droite du faisceau atrio-ventriculaire)

Segmentation (coronarographique) :

- segment I (proximal) : de la partie proximale de l'IVA à la première septale
- segment II (moyen) : correspond à la partie moyenne de l'IVA comprise entre la première septale et la naissance de la deuxième diagonale.
- segment III (distal) : de la deuxième diagonale à la pointe du cœur.

Artère circonflexe (Cx) :

Trajet :

Se détache du tronc commun au dessous de l’auricule gauche, chemine dans le sillon atrio-ventriculaire gauche puis se termine à la face postérieure du ventricule gauche. En cas de réseau gauche dominant (10%), l’IVP naît de l’artère circonflexe.

Branches collatérales :

- Atriales : 3-4 branches ascendantes peu volumineuses. L’une peut vasculariser dans 30% des cas le nœud sino-atrial.
- Ventriculaires : dénommées artères marginales, elles vascularisent la paroi latérale et postéro-apicale du ventricule gauche.

Segmentation (coronarographique) :

- segment I : de la bifurcation du tronc commun à la première marginale
- segment II : de la première marginale à la deuxième marginale si elle existe, dans le cas contraire on parlera de CX moyenne juste après la naissance de la première marginale et d'une CX distale plus on s'en éloigne.

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TERRITOIRES CORONAIRES

La dominance est définie par l’origine de l’IVP.
Dans 80% des cas on parle de « réseau droit prédominant » : l’IVP naît de la coronaire droite.
Dans 10% des cas on parle de « réseau gauche prédominant » : l’IVP naît de la circonflexe

Artère coronaire droite :

- Atrium droit et ventricule droit.
- Portion postérieure du ventricule gauche.
- Cloison inter-atriale
- 1/3 postérieur de la cloison inter-ventriculaire
- Noeud sino-atrial
- Nœud atrio-ventriculaire
- Tronc du faisceau de Hiss

Artère coronaire gauche :

Artère inter-ventriculaire antérieure :

- Face antérieure et apex du ventricule gauche
- Portion adjacente du ventricule droit en avant.
- 2/3 antérieurs du septum inter-ventriculaire
- Les deux branches du faisceau atrio-ventriculaire

Artère circonflexe :

- Atrium gauche
- Face latérale et postéro-apicale du ventricule gauche

SEGMENTATION MYOCARDIQUE

Le ventricule gauche doit être divisé en 17 segments pour évaluer le myocarde de manière reproductible et standardisée. Cette segmentation est applicable à toutes les modalités d’imagerie (IRM, TDM, échographie, scintigraphie). [2]
Des études autopsiques montrent que cette segmentation permet une bonne répartition de la masse cardiaque :
- 35% : territoire basal
-35% : territoire moyen
- 30% territoire apical

Méthode :

Le ventricule gauche doit être segmenté par 3 plans, de manière égale et perpendiculaire au long axe du cœur. On obtient les territoires basal, moyen et antérieur.
Il existe des repères morphologiques utilisés en échographie :
- Territoire basal : de l’anneau mitral à l’extrémité des muscles papillaires à la fin de la diastole
- Territoire moyen : toute la région comprenant les muscles papillaires
- Territoire apical : de la zone après les muscles papillaires jusqu’à la fin de la cavité cardiaque. L’apex est le myocarde compris après la fin de la cavité myocardique.
En imagerie en coupe petit axe, le territoire basal s’arrête lorsque le myocarde ne s’étend plus sur 360°.

Nomenclature :

Les territoires basal et moyen doivent être divisés en 6 segments chacun. On utilisera les zones de rattachement au ventricule droit pour séparer les segments antérieurs, postérieurs et le septum.
Chaque segment (territoire basal et moyen) peut être nommé : antérieur, antéro-septal, inféro-septal, inférieur, inféro-latéral et antéro-latéral. Ces segments peuvent aussi être dénommés par des nombres.
Le territoire apical comprend lui 4 segments : les segments antéro-apical (13), apico-septal (14), inféro-apical(15), latéro-apical (16) et l’apex (17).

La vue œil de bœuf correspond à une vue du cœur par la pointe avec 4 niveaux de coupes, les plus larges et les plus externes représentant la base.

  1. Segment basal antérieur
  2. Segment basal antéro-septal
  3. Segment basal inféro-septal
  4. Segment basal inférieur
  5. Segment basal inféro-latéral
  6. Segment basal antéro-latéral
  7. Segment moyen antérieur
  8. Segment moyen antéro-septal
  9. Segment moyen inféro-septal
  10. Segment moyen inférieur
  11. Segment moyen inféro-latéral
  12. Segment moyen antéro-latéral
  13. Segment apical antérieur
  14. Segment apical septal
  15. Segment apical inférieur
  16. Segment apical latéral
  17. Apex
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Corrélation aux territoires artériels

Les 17 segments myocardiques peuvent être corrélés aux territoires vascularisés par les artères coronaires (dans la mesure où il existe de multiples variations anatomiques).

Artère inter-ventriculaire antérieure : segments 1, 2, 7, 8, 13, 14, 17.
Artère coronaire droite : 3, 4, 9, 10 et 15.
Artère circonflexe : 5, 6, 11, 12 et 16

LES VEINES CARDIAQUES

Longtemps délaissée, l’anatomie veineuse présente un regain d’intérêt avec le développement des techniques de resynchronisation cardiaque.

Il existe deus types de veines cardiaques :

- Les veines profondes formant un système intra-myocardique et qui s’abouchent directement dans les 4 cavités.

- Les veines superficielles qui se jettent dans le sinus coronaire situé dans le sillon atrio-ventriculaire gauche et qui se termine dans la face inférieure de l’atrium droit bordé par la valvule de Thébésius :
 - La grande veine du cœur en rapport avec l’IVA
 - La veine oblique de l’atrium gauche (de Marshall) à la face postérieure de cet atrium
 - La veine postérieure du ventricule gauche
 - La veine moyenne du cœur, satellite de l’IVP
 - La petite veine coronaire, satellite de l’artère coronaire droite.

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