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e-CASES: Adénocarcinome colique du colon transverse

Dr Alban RUYER

Anamnèse

Bilan d'une masse abdominale et AEG

Résultats

Volumineux syndrome de masse tumoral dont l'épicentre se situe à proximité du colon transverse qui paraît épaissi de façon courte et irrégulière, sur une longueur d'environ 10 cm. Ce syndrome de masse tumoral s'étend en arrière de la racine du mésentère, responsable d'une compression sur les vaisseaux mésentériques, sur lesquels il existe une hypertension portale mésentérique secondaire responsable d'une hypervascularisation de la région et des parois du colon transverse.

Ce syndrome de masse tumoral s'étend en avant vers le grand épiploon, avec une image aérée et un aspect épaissi d'une anse grêle s'interposant à la face antérieure du méso-colon transverse. Il s'étend également vers la racine du mésentère où il est accompagné de ganglions d'allure tumorale.

Il vient engainer une seconde anse grêle, sans syndrome occlusif d'amont.

En haut, il s'étend vers le ligament gastro-colique où il vient s'apposer à la face inférieure de l'antre , avec une bulle d'air située dans le petit épiploon, enchâssée dans l'infiltration tumorale. Il vient, sur son bord droit, s'apposer contre le lit vésiculaire.

 

Pas d'image anormale au niveau du pancréas ni au niveau de la papille.

Les voies biliaires ne sont pas dilatées.

 

D'un point de vue vasculaire, la veine mésentérique supérieure, avant sa confluence avec le tronc porte, est laminée.

 

Pas d'image de localisation secondaire au niveau du foie, des surrénales.

Présence de plusieurs hypodensités punctiformes spléniques périphériques, dont l'aspect linaire n'évoque pas des localisations secondaires mais plus des troubles vasculaires d'allure ischémique.

 

CONCLUSION

Volumineux syndrome tumoral, avec épaississement du colon transverse, engainant deux anses grêles en contact intime avec le lit vésiculaire, la paroi inférieure de l'antre et la tête du pancréas.

Présence de signes d'hypertension portale induite par une compression veineuse mésentérique d'allure extrinsèque.

Nombreux ganglions péri-lésionnels pouvant évoquer des ganglions tumoraux dans le contexte.


Diagnostic

Adénocarcinome colique du colon transverse



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