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e-CASES: GIST gastrique avec métastases hépatiques

Dr Alban RUYER

Anamnèse

AEG et palpation abdominale anormale.

Résultats

Présence d'une masse exophytique développée aux dépens de la petite courbure gastrique, mesurant 67 mm dans l'axe crânio-caudal, 53 mm dans l'axe antéro-postérieur et 45 mm d'axe transverse.

Cette masse est hétérogène et porte une calcification en son sein.

Stase gastrique d'amont.

Présence de plusieurs nodules hépatiques, hypodenses au temps portal, avec un rehaussement périphérique.

Les trois plus volumineux sont situés au niveau du foie droit : 40 mm au niveau du segment VII,

27 mm au niveau du segment VIII et 17 mm au niveau du segment V. La densité moyenne de ces nodules est de 20 UH environ.

Présence d'un nodule de 24 mm du foie gauche (segment II) hyperdense au temps portal et isodense au temps tardif, qui a des caractéristiques différentes des lésions décrites précédemment et qui pourrait être précisé par une IRM hépatique.

Pas de dilatation des voies biliaires intra ou extra-hépatiques.

Veine porte, ses branches et veines sus-hépatiques perméables.

Image kystique annexielle droite de 26 mm.

Lame d'épanchement intra-péritonéal au niveau du cul-de-sac de Douglas.

Pancréas, rate, reins et surrénales, sans particularité d'allure pathologique.

 

 

Conclusion :

Masse exophytique développée aux dépens de la petite courbure gastrique, hétérogène, mesurant environ 40 mm de grand axe, évoquant une GIST en première intention.

Nombreuses localisation secondaires hépatiques,

Nodule du foie gauche à caracteriser par une IRM.

 

La biopsie confirme le diagnostic de GIST.


Diagnostic

GIST gastrique avec métastases hépatiques



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