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e-CASES: Ganglioneurome de la surrénale droite.

Dr Alban RUYER

Anamnèse

Bilan d'une masse surrénalienne droite chez une patiente de 22 ans présentant des douleurs de l'hypochondre droit et du flanc droit.

Résultats

L'examen retrouve la volumineuse masse centrée sur la surrénale droite : celle-ci mesure 8.4 cm de grand axe transversal et s'étendant sur 8.6 cm en hauteur.

Cette lésion apparaît hypodense au temps portal, mais de densité non liquidienne, avec un rehaussement, très modéré, mis en évidence au temps très tardif.

En échographie, on retrouve cette masse surrénalienne, bien circonscrite, limitée par une fine capsule, d'échostructure finement échogène, relativement homogène et contenant quelques petites calcifications.

Cette lésion est au contact de la veine cave inférieure, qu'elle refoule en avant.

Celle-ci se situe à la partie supérieure des vaisseaux rénaux, qui apparaissent refoulés vers le bas.

Absence d'adénomégalie, notamment rétropéritonéale décelable. Pas d'argument pou un envahissement de contact.

Au total, il s'agit d'une masse tissulaire, à contingent fibreux prédominant, centrée sur la surrénale droite, sans extension loco-régionale ou à distance.

Compte tenu de l'âge et de l'aspect morphologique, on évoque en première intention, une lésion médullo-surrénalienne du système para-ganglionnaire de type ganglioneurome.

 

Absence d'anomalie décelable sur la surrénale gauche.

Le foie, les voies biliaires, le tronc porte et ses branches sont sans anomalie pathologique remarquable.

Pancréas, rate, reins, sans anomalie.

Pas d'épanchement intrapéritonéal.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Conclusion

Lésion tissulaire surrénalienne droite de 8.6 cm de hauteur, bien circonscritesans extension loco-régionale ou à distance : l'âge de la patiente ainsi que les critères morphologiques évoquent en première intention une lésion de la médullo-surrénale appartenant au système

para-ganglionnaire de type ganglioneurome.

 

 

L'examen anatomo pathologique confirme le diagnoscti de ganglioneurome.


Diagnostic

Ganglioneurome de la surrénale droite.



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