Métastases hépatiques d'un adénocarcinome thymique.

Par
  • Dr Alban RUYER

Date de publication : 4 avril 2012 | Mis à jour le 4 avril 2012

Compte rendu

Diagnostic

Métastases hépatiques d'un adénocarcinome thymique.

Résultats

Au niveau thoracique:

Présence d'une masse tissulaire médiastinale antérieure et supérieure, associée à la présence d'adénomégalies et d'une coulée ganglionnaire venant au niveau de l'espace I et II L. L'épicentre de la zone tissulaire se situe dans l'espace pré-vasculaire (loge VI) et s'étend sur 3,3 cm d'épaisseur.

La coulée ganglionnaire traverse la ligne médiane pour venir à hauteur des loges I et II R, en englobant le tronc veineux brachio-céphalique gauche.

Aucune adénomégalie axillaire n'est mise en évidence ni lésion secondaire au niveau du parenchyme pulmonaire.

Présence d'une importante hépatomégalie avec une flèche à 20 cm associée à la présence de multiples images nodulaires en cocarde, la plus grosse située au niveau du segment VII et mesurant 8,9 mm.

Par ailleurs, il existe une volumineuse lésion de 8 cm à la jonction du segment VIII et VII (image 41 série 6) et enfin du segment I de 4 cm (image 50 série 6). La plupart des lésions siègent au niveau du foie droit, qui sont dénombrées à plus de 20 au niveau du foie droit. Il existe une lésion du segment IV mesurée à 18 mm et du segment IV B de 16 mm. Aucune lésion n'est visible au niveau des segments II et III.

Pas de thrombose porte ni de dilatation des voies biliaires intra ou extra-hépatiques.

Aspect englobé de la veine hépatique droite au vu de la volumineuse lésion du foie droit.

Aucune des lésions hépatiques ne paraissent hypervasculaires. Aucune lésion primitive pancréatique ou digestive n'est mise en évidence.

Reins, surrénale gauche, réseau mésentérique sans particularité.

Pas d'épanchement libre intra-péritonéal.

Pas d'adénomégalie rétro-péritonéale ou c?lio-mésentérique.

Pas de dilatation des cavités pyélo-calicielles.

CONCLUSION

Présence de multiples localisations hépatiques secondaires, au niveau du segment IV et du foie droit, associées à la présence d'une masse tissulaire médiastinale antérieure et supérieure associée à la présence de coulée ganglionnaire, d'étiologie non univoque :

- Lymphome ?

- Thymome ?

L'examen anatomopathologique pose le diagnostic d'adénocarcinome thymique.