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e-CASES: Occlusion colique mécanique sur néoplasie colique avec adénomégalies probablement envahies au contact

Dr François KLEIN

Anamnèse

Arrêt des matières et des gazs depuis 24h avec rectorragies anciennes de faible abondance chez une patiente de 54 ans.

Sensibilité abdominale diffuse.

BHA absents.

Orifices herniaires libres.

TR: RAS

ATCD appendicectomie

Résultats

Distension des anses grêles, du cæcum et du colon ascendant (cæcum à 74 mm et grêles à 33 mm maximum de diamètre) avec niveau transitionnel franc au niveau de la jonction 1/3 proximal - 1/3 moyen du colon transverse en rapport avec une occlusion mécanique colique.

Ce syndrome transitionnel est visible sous forme d'un épaississement irrégulier, excentré des parois coliques étendu sur environ 30 mm en rapport avec une probable néoplasie colique.

A proximité, il existe une formation ganglionnaire dans le méso colon de 20 mm suspecte d'envahissement secondaire. Il s'y associe d'autres formations ganglionnaires coelio-mésentériques de 5 mm de petit axe au maximum.

Pas d'autre adénomégalie rétropéritonéale ou pelvienne de taille significative.

Pas d'aéroportie, d'aéromésentérie, de pneumopéritoine ou de pneumatose pariétale.

Bon rehaussement des anses digestives.

 

 

Le foie est de taille normale, de contours réguliers, présentant 4 lésions hypodenses de 2 mm au niveau du dome hépatique (2), de la pointe du foie gauche et du segment V hépatique non caractérisables en raison de leur taille (à confronter à une échographie ciblée)

Pas de lésion suspecte des reins, des surrénales, de la rate et du pancréas.

 

 

Epanchement intra péritonéal de moyenne abondance au niveau du cul de sac de Douglas, des 2 gouttières pariéto-coliques et de l'espace de Morrison.

Pas d'argument pour une carcinose péritonéale.

 

Pas de lésion nodulaire suspecte au niveau des bases pulmonaires.

 

Pas de lésion osseuse focale suspecte.


Diagnostic

Occlusion colique mécanique sur néoplasie colique avec adénomégalies probablement envahies au contact



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