Saignement actif d'un anévrisme de l'artère hépatique sur surdosage en AVK
Date de publication : 3 octobre 2011 | Mis à jour le 5 octobre 2011
Compte rendu
Diagnostic
Saignement actif d'un anévrisme de l'artère hépatique sur surdosage en AVK
Anamnèse
-Choc hémorragique sur surdosage en AVK (INR à 8) pour ACFA.
-Douleur du flanc gauche.
-Bilan hépato-pancréatique sans anomalie.
Résultats
TDM:
-Saignement actif d'un anévrisme d'une branche de l'artère hépatique.
-Le bilan clinico-biologique n'est pas en faveur d'une cholécystite aigue ou d'une pancréatite aigue.
-Hématome du muscle grand droit gauche avec saignement actif minime tardif (pas au temps artériel)
-Hémopéritoine d'abondance modérée en rapport avec l'hémorétropéritoine.
Artériographie et embolisation:
-Embolisation hyper sélective d'une branche de l'artère hépatique gauche alimentant un anévrisme rompu dans un contexte de surdosage aux anti-coagulants.
-Contrôle artériographie post embolisation montrant une hémostase complète de la lésion.
Diag. Diff.
-Pancréatite aigue +/- cholécystite aigue.
Discussion
A noter une variante anatomique chez cette patiente dont l'artère hépatique droite nait de l'artère mésentérique supérieure et donne une branche communiquant avec l'artère hépatique gauche, venant réalimenter également l'anévrisme.