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e-CASES: Torsion du petit omentum

Antoine Micheau , M Eric Decoux

Anamnèse

Patiente de 19 ans présentant une douleur très localisée au niveau du creux xyphoïdien irradiant dans la région épigastrique.

Douleur évoluant depuis une semaine, contexte non fébrile, pas de syndrome inflammatoire biologique.

Résultats

Aspect épaissi du petit omentum (petit epiploon), avec infiltrat inflammatoire, mais sans hernie ni d'anse digestive. Image visible en échographie (@3.7) et scanner (@1.47, @2.21)

Pas de collection ni d'abcès, pas d'épaississement digestif (notamment gastrique associé).

Conclusion : probable torsion du petit omentum (petit epiploon)


Diagnostic

Torsion du petit omentum


Discussion

Le petit omentum relie la petite courbure gastrique au foie. C'est une structure très fine translucide. Une torsion est donc rare, et peu de cas avec une vraie confirmation sont décrits. 

Dans notre cas, ce diagnostic de torsion du petit omentum n'a pas été formellement prouvé mais simplement évoqué sur l'imagerie.

On a formellement éliminé un ulcère gastrique perforé-bouché (car la gastroscopie s'est avérée normale) mais on a pas réalisé de coelioscopie, car la symptomatologie a régressé sous anti-inflammatoires et l'échographie et scanner de contrôle à une semaine ont montré un retour à la normale.


DDx

Ulcère perforé-bouché

Torsion de frange epiploïque parfois présentes sur le petit omentum notamment vers la région du ligament rond.



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