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e-CASES: Tumeur desmoide mésentérique ou fibrome diffus envahissant du mésentère.

Dr Alban RUYER

Anamnèse

Masse abdominale d'apparition récente.

Résultats

A l'étage abdomino-pelvien

Le foie est de taille normale, de contours réguliers, non dysmorphique, sans lésion circonscrite nodulaire décelée.

Vésicule biliaire alithiasique et à paroi fine.

Pas de dilatation des voies biliaires intra ou extra-hépatiques.

Pancréas, rate, surrénales, reins, sans anomalie décelée.

L'étude des vaisseaux montre un tronc coeliaque donnant une artère splénique et une artère gastrique droite. L'artère hépatique droite naît de l'artère mésentérique supérieure.

L'artère hépatique gauche naît de l'artère gastrique gauche.

On retrouve la tumeur, volumineuse, semblant être issue du mésentère, mesurant 154 mm en cranio-caudal, 130 mm dans le plan frontal et 73 mm de diamètre antéro-postérieur.

Cette tumeur ne semble pas en relation avec l'intestin grêle ou le côlon.

Cette masse tumorale présente des plages hypodenses, suspectes de nécrose.

Absence d'adénomégalie rétro-péritonéale, coelio-mésentérique, iliaque ou inguinale retrouvée.

Absence d'épanchement intra-péritonéal.

 

 

 

 

 

 

 

En fenêtre osseuse, absence de lésion ostéolytique ou ostéocondensante d'allure suspecte.

 

CONCLUSION

- Volumineuse masse tissulaire du mésentère, présentant des remaniements nécrotiques, évoquant en 1ière hypothèse un sarcome.

- Bilan d'extension négatif à l'étage thoraco-abdomino-pelvien.

- L'analyse des vaisseaux révèle une artère hépatique droite, naissant de l'artère mésentérique supérieure et une artère hépatique gauche, naissant de l'artère gastrique gauche.

 

 

L'examen anatomopathologique pose le diagnostic de fibrome diffus envahissant du mésentère.


Diagnostic

Tumeur desmoide mésentérique ou fibrome diffus envahissant du mésentère.



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