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e-CASES: Infarctus trans-mural inférieur étendu avec remaniements hémorragiques, probablement non viable (critères indirects)

Dr Antoine Micheau , Dr Sébastien Bommart , Pr Hélène Vernhet Kovacsik

Anamnèse

Patient de 55 ans avec IDM récent traité médicalement : bilan avant éventuelle revascularisation coronaire

Résultats

Fraction d’éjection altérée à 36%.

Dilatations atriale et ventriculaire gauches modérées.

Pas de thrombus intra-cardiaque mis en évidence.

Epanchement péricardique de faible abondance.

Stigmates d'infarctus trans-mural supérieur à 75 % avec remaniement hémorragique sous-endocardiques de l'ensemble des segments inférieurs, inféro-latéraux et inféro-septaux dur VG

Akinésie en regard de ces segments.

 

Infarctus à la phase aiguê probablement non viable en raison d'un rehaussement transmural > 75 % (critère indirect)


Diagnostic

Infarctus trans-mural inférieur étendu avec remaniements hémorragiques, probablement non viable (critères indirects)


DDx

Myocardite

IDM ancien


Points clés

Intérêt de l'IRM :

Etendue et topographie des lésions

Recherche de critères indirects de viabilité (rehaussement tardif > 75%, amincissement pariétal, dyskinésie pariétale)



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