Micro-infarctus cardiaques multiples sur syndrome des anti-phospholipides
Date de publication : 11 octobre 2009 | Mis à jour le 5 février 2013
Compte rendu
Diagnostic
Micro-infarctus cardiaques multiples sur syndrome des anti-phospholipides
Anamnèse
Patiente de 19 ans présentant une altération de la fraction d'éjection et douleurs thoraciques rétrosternales évoluant par poussées.
Antécédent de lupus érythémateux disséminé avec atteinte sévère multiviscérales (neurologique, cutanée et viscérale)
Résultats
Examen de qualité intermédiaire car la patiente présentait des troubles du comportement avec une faible coopération notamment pour les apnées.
Hypokinésie globale du ventricule gauche avec des zones plus hypokinétiques au niveau des zones infarcies, voire akynétique au niveau du segment antéro-latéral du territoire moyen.
FEVG non calculable mais diminuée.
Multiples petits infarctus sous-endocardiques diffus à l'ensemble du ventricule gauche
Infarctus trans-mural supérieur à 75 % du segment antéro-latéral et inféro-latéral du territoire moyen.
On retrouve le rehaussement des piliers de la valve mitrale.
Epanchement péricardique de faible abondance.
Probable vascularite ou microthrombi (syndrome des antiphospholipides ?) dans le cadre du lupus entraînant une obstruction vasculaire distale.
Diag. Diff.
Myopéricardite lupique
Infarctus sur pathologie coronaire proximale.
Amylose
Discussion
Il semble coexister de mutliples rehaussements sous-endocardiques diffus au VG faisant évoquer une altération de la microcirculation, avec une zone d'infarctus transmural localisé due à des lésions coronaires plus proximales.
Points clés
rehaussement sous-endocardiques = infarctus et/ou altération de la microcirculation.
pas de rehaussement sous-épicardique, donc pas d'argument pour une myocardite