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e-CASES: Crochet de remorquage intracérébral avec hémorragie sous-arachnoïdienne focale, collection sous-durale et embarrures multiples

Dr Antoine Micheau

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CHAINE : Cerveau

Anamnèse

Agression avec un crochet (chaine de remorquage de voiture) et traumatisme crânien.

Déficit hémicorporel droit.

Résultats

Scanner cérébral :

Dans la limite des artéfacts liés matériel intra-crânien à type de crochet inséré au niveau fronto-pariétal gauche, sur environ 5cm de longueur et 2cm d'épaisseur suivant un trajet postéro-antérieur.

Multiples fragments osseux en regard du point d'insertion.

Hémorragie sous-arachnoïdienne focale fronto-pariétale bilatérale.

Collection d'allure sous durale spontanément hyperdense fronto-pariétale gauche de 9 mm d'épaisseur maximale.

Présence de bulles de pneumencéphalie, avec doute sur une bulle au sein du sinus sagittal supérieur.

Système ventriculaire médian et de taille normale.

 

 

Conclusion:

Hémorragie sous-arachnoïdienne focale, collection sous-durale et embarrures multiples, en regard de l'insertion d'un volumineux crochet fronto-pariétal à gauche.

Présence de bulles de pneumencéphalie, avec doute sur une bulle au sein du sinus sagittal supérieur.


Diagnostic

Crochet de remorquage intracérébral avec hémorragie sous-arachnoïdienne focale, collection sous-durale et embarrures multiples


Discussion

Scanner de contrôle :

Hypodensité bi-frontale antérieure en rapport avec des contusions parenchymateuses probablement associées à une ischémie veineuse.

Rupture de la barrière hémato-encéphalique avec quelques prises de contraste persistante au niveau des zones contuses.

Reperméabilisation du sinus longitudinal supérieur avec bonne opacification du sinus dans sa partie postérieure. Le sinus longitudinal supérieur est moins bien visible dans sa partie antérieure, sans thrombose veineuse évidente.



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