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e-CASES: Thrombus du tronc basilaire

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CHAINE : Cerveau

Anamnèse

Coma profond (Glasgow 4) chez une patiente de 86 ans.

Résultats

Hyperdensité nette du tronc basilaire dans sa partie supérieure avec une densité d'environ 50 UH : probable thrombus du tronc basilaire.

Pas d'hémorragie intra ni péricérébrale visualisée.

Système ventriculaire symétrique, médian et non dilaté.

Structures médianes en place.


Diagnostic

Thrombus du tronc basilaire


Points clés

Le pronostic spontané extrêmement péjoratif des thromboses du tronc basilaire nécessite un diagnostic précoce, qui doit être évoqué sur la mise en évidence d'une hyperdensité spontanée du tronc basilaire en scanographie. L'IRM peut démontrer très précocement l'ischémie du tronc, sous la forme d'un signal hyperintense soit en T2, soit en imagerie de diffusion. L'angio-IRM confirme l'obstruction du tronc basilaire et conduit à la réalisation d'une angiographie afin de réaliser une thrombolyse intra-artérielle (si le délai le permet).



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