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e-CASES: Rupture de l'aorte ascendante avec tamponnade sur hémopéricarde

Dr Antoine Micheau , Dr Guillaume Maxant

Anamnèse

Patient de 81 ans présentant une douleur thoracique rétrosternale et une dyspnée aiguës.

Signes d'insuffisance cardiaque droite aiguë.

TA : 9/6 aux deux membres. POuls = 110/min.

T°=38.1°

SaO2=86%

Un scanner pour suspicicion d'embolie pulmonaire massive est réalisé.

Résultats

Rupture de la face antérieure de l'aorte thoracique ascendante sans dissection ni anévrisme sous-jacent.

La rupture semble contenue dans un hématome, mais avec la présence d'un important hémopéricarde.

Signes de tamponnade et d'insuffisance cardiaque droite aiguë associant une compression des cavités droites, une dilatation de la veine cave inférieure et un oedème periportal.


Diagnostic

Rupture de l'aorte ascendante avec tamponnade sur hémopéricarde


Discussion

Les ruptures de l'aorte ascendante sont très rarement visualisées en scanner en raison de la forte mortalité et du degré d'extrême urgence.

Il est encore plus rare de voir une rupture sans pathologie aortique préexistante (dissection ou anévrisme principalement).

 

Le patient est décédé lors de son transfert au bloc opératoire.


DDx

Embolie pulmonaire

Rupture de l'aorte sur dissection ou anévrisme



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