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e-CASES: Adénocarcinome bronchique métastatique

Dr Antoine Micheau

Anamnèse

Découverte d'une masse lobaire inférieure gauche pulmonaire : adénocarcinome bronchique sur les biopsies.

PET scan réalisé dans le cadre du bilan d'extension.

Résultats

Technique de l'examen:

 

Examen réalisé sur un imageur Siemens Biograph.

Les acquisitions ont débuté 1h13 après injection IV de 260 MBq de FDG (site d'injection : coude droit ).

La glycémie lors de l'injection était de 1,07 g/l.

DLP = 474 mGy.cm

 

Interprétation:

 

A l'étage cervical :

Absence d'anomalie de la fixation des différentes chaînes ganglionnaires ou de la muqueuse ORL.

 

A l'étage thoracique:

Hypermétabolisme intense en regard de la lésion para-médiastinale gauche connue (SUV max = 4,8).

Il existe également un hypermétabolisme au niveau 11L dont il est difficile de déterminer s'il s'agit d'une fixation de continuité avec la lésion ou d'une fixation ganglionnaire.

Par ailleurs fixation douteuse au niveau d'un ganglion de la loge 5 (SUV max égal au bruit de fond vasculaire).

A noter également au niveau du segment apical du lobe inférieur gauche la présence d'une autre opacité sous-pleurale faiblement hypermétabolique (SUV max = 1,2).

 

A l'étage abdomino-pelvien:

Fixation hépatique et splénique homogène sans fixation focalisée suspecte.

Absence d'hypermétabolisme en regard des glandes surrénales ou des aires ganglionnaires abdomino-pelviennes.

A noter la présence d'un renforcement de fixation digestive en fosse iliaque droite non spécifique.

 

Sur le plan osseux :

Hypermétabolisme suspect au niveau de l'aile iliaque gauche associé à un aspect lytique de celle-ci (SUV max = 6,2). On note également un foyer hypermétabolique suspect au niveau du cotyle droit (SUV max = 2,9).

 

CONCLUSION:

Hypermétabolisme intense et suspect en regard de la lésion du segment apical du lobe inférieur gauche en situation para-médiastinale. Il s'y associe deux fixations osseuses suspectes de lésions secondaires.

Par ailleurs hypermétabolisme dans la région 11L: fixation de continuité avec la tumeur? ganglion hypermétabolique?

Hypermétabolisme d'intensité modérée égale au bruit de fond vasculaire en regard d'un ganglion de loge 5 douteux dans le contexte.

Absence d'autre hypermétabolisme suspect notamment en regard des glandes surrénales.


Diagnostic

Adénocarcinome bronchique métastatique



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