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e-CASES: Adénocarcinome colique sigmoïdien métastatique

Dr Antoine Micheau

Anamnèse

Découverte d'une masse sigmoïdienne dans le cadre d'une encocardite infectieuse à Streptocoque bêta-hémolytique.

Adénocarcinome lieberkuhnien moyennement différencié et infiltrant à la biopsie : bilan d'extension par scintigraphie PET-scan.

Résultats

Technique de l'examen:

 

Examen réalisé sur un imageur Siemens Biograph.

Les acquisitions ont débuté 1h05 après injection IV de 402 MBq de FDG (site d'injection : picline bras gauche).

La glycémie lors de l'injection était de g/l.

DLP = 548 mGy.cm

 

Interprétation:

 

A l'étage cervical :

Absence d'anomalie de la fixation des différentes chaînes ganglionnaires ou de la muqueuse ORL.

 

A l'étage thoracique:

Mise en évidence d'un nodule du segment apical du lobe inférieur droit en situation para-vertébrale hypermétabolique (SUV max = 4) d'allure néoplasique.

Pas d'autre foyer hypermétabolique parenchymateux pleuro-pulmonaire ou ganglionnaire médiastino-hilaire.

Absence d'adénopathie axillaire hypermétabolique ou de ganglion de troisier.

 

A l'étage abdomino-pelvien:

Pas d'anomalie de fixation du foie, de la rate, des surrénales et du pancréas.

Très volumineuse masse tumorale intensément hypermétabolique (SUV max = 10,5) à la charnière recto-sigmoïdienne associée à un deuxième foyer hypermétabolique sigmoïdien pariétal fortement suspect (SUV max = 7,5).

Présence de plusieurs petits ganglions rétro-péritonéaux, les plus intensément hyperfixants se situant dans la région inter-aortico-cave (SUV max = 2) et à la bifurcation aortique (SUV max = 3).

Absence de foyer hypermétabolique évocateur de carcinose péritonéale.

 

Sur le plan osseux :

Absence d'anomalie de la fixation.

 

CONCLUSION:

Hypermétabolisme intense de la volumineuse masse tumorale recto-sigmoïdienne connue associé à un second foyer sigmoïdien hyperfixant fortement suspect et à un foyer hypermétabolique parenchymateux pulmonaire droit (segment de Fowler) d'allure secondaire.

Présence de petits ganglions rétropéritonéaux modérément hypermétaboliques suspects dans le contexte également.


Diagnostic

Adénocarcinome colique sigmoïdien métastatique



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