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e-CASES: Arthrose évoluée tibio-talienne et scapho-talienne majeure

Pr Nicolas SANS

Anamnèse

Bilan chondral de la cheville ds le cadre de douleurs chronique évoluant depuis une vingtaine d'années.

Résultats

TECHNIQUE

Radiographies et Arthrographie opaque :

Après asepsie, ponction de l'interligne articulaire tibio-tarsien.

Pas de liquide retiré, injection sans difficulté de 5cc d'HEXABRIX 320.

 

RESULTATS

Le volume articulaire est normal.

Aspect discrètement hétérogène de la synoviale articulaire.

 

Arthro-scanner :

On met en évidence une disparition complète du cartilage tibio-talien sur sa partie antérieure et médiale.

Il persiste un cartilage d'épaisseur satisfaisante uniquement au niveau postérieur (sur environ 15 mm de la surface articulaire). En antéro-latéral le cartilage est très nettement aminci avec des ulcérations au sein de celui-ci.

Au niveau de l'os sous chondral on note quelques petites géodes au niveau talien.

A noter un élément géodique sur le versant tibial qui se remplit de produit de contraste.

Il existe des images lacunaires métaphyso-diaphysaire au sein de l'os tibial qui sont de densité graisseuse.

Pas de corps étranger intra articulaire.

Opacification non pathologique de la gaine des tendons fléchisseurs.

Pas de déformation ou d'affaissement notable au niveau du dôme talien.

Au niveau de l'articulation sous talienne il n'existe qu'un discret pincement sous calcanéen postérieur avec une petite géode calcanéenne.

Importante arthropathie talo-scaphoïdienne avec pincement majeur de l'interligne articulaire et volumineuse géode sous chondrale sur les deux versants articulaires prédominant au niveau talien. A noter un petit fragment osseux dorsal en regard de cet interligne articulaire et quelques irrégularités d'insertion ligamentaires en regard.

Pas d'anomalie au niveau calcanéo-cuboïdien.

Discret remaniement au niveau scapho-cunéiforme avec quelques pincements localisés des interlignes articulaires.

 

 

AU TOTAL

Arthrose évoluée tibio-talienne prédominant en antérieur.

Arthrose majeure scapho-talienne.

Pas d'ostéochondromatose.

 

 


Diagnostic

Arthrose évoluée tibio-talienne et scapho-talienne majeure



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