kyste anevrysmal de L5: évolution radiologique

Diagnostic

kyste anevrysmal de L5: évolution radiologique

Anamnèse

fille de 15ans

lombalgie d'effort en septembre 2008. 

immobilisation par un lombostat pendant 8 mois.

apparition d'un déficit moteur des deux membres inférieurs.

bilan radiologique en 2009. biopsie sous scanner en faveur d'un kyste anévrismal de L5.  

Résultats

Imagerie standard en 2008 (image @1.1 et @2.1): aspect d'ostéolyse de L5.

IRM en 2008 qui montre une image en hyposignal en T2 (image 3,4) de L5 évoquant une histiocytose X de L5.

radiographie standard et un scanner (image 5,6,7,8 ): otéolyse complète de L5.

IRM (image @9.1, @10.1): lyse de L5.

biopsie sous scanner (11,12)

radiographie dynamique (13) 

Diag. Diff.

Diagn diff: ostéoblastome, angiome agressif

Discussion

caratéristiques d'un kyste anevrismal du rachis:
   20 % des localisations
   Arc postérieur dorsal
   Vertèbre dorsale
   Extension hémivertébral
   Extension parties molles
Le scanner et l'lRM permettent de mettre en évidence le kyste rachidien, de suspecter son caractère anévrysmal par la présence de cloisons et de niveau liquide-liquide, d'évaluer l'extension tumorale et de rechercher une compression médullaire. La biopsie exérèse chirurgicale constitue le traitement principal. Elle doit être associée à une reconstruction et une stabilisation par autogreffe osseuse. Les auteurs pensent que la majorité des lésions peut être traitée par

Points clés

Kyste anévrysmal du rachis chez l'enfant: Sept cas avec un recul moyen de 9 ans et revue de la littérature

Revue de chirurgie orthopédique et réparatrice de l'appareil moteur A. 2003, vol. 89, n° 2, pp. 97-106 [10 pages] [bibl. : 41 ref.]