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e-CASES: Embolisation de fibromes utérins

Dr Antoine Micheau

Anamnèse

Découverte de muliples fibromes utérins dans le cadre d'une anémie ferriprive sur méno-métrorragies chez une patiente de 38 ans.

Résultats

IRM pré-embolisation :

Utérus augmenté de taille avec de multiples fibromes.

 

Artériographie des artères utérines et embolisation utérine :

- Après cathétérisme sélectif de l'artère utérine gauche, on retrouve une vascularisation non dominante par ce côté. L'embolisation est réalisée par injection de 2ml de particules Embozen 900µ.

- Dans un 2ème temps, cathétérisme de l'artère utérine droite qui est l'alimentation prédominante pour le fibrome. L'embolisation est réalisée avec 4ml d'Embozen 900µ.

-Arrêt de l'embolisation quand il existe une stagnation de la portion ascendante de l'artère utérine à droite et à gauche, ainsi qu'une dévascularisation des noyaux fibromateux.

-Retrait du désilet et pansement compressif.

-Antibioprophylaxie et prise en charge de la douleur postembolisaiton

 

IRM post-embolisation

- Diminution en diamètre de plus de 30% des fibromes utérins qui sont tous dévascularisés.

- Kyste ovarien à controler par échographie à 3 mois


Diagnostic

Embolisation de fibromes utérins


DDx

Tumeurs malignes de l'utérus



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