Ostéome ostéoïde cortical postérieur du tibia droit

Par

Dr Olivier PRODHOMME
Dr Magali SAGUINTAAH

Date de publication : 6 août 2013 | Mis à jour le 9 août 2013

Diagnostic

Ostéome ostéoïde cortical postérieur du tibia droit

Anamnèse

Douleurs du mollet droit qui la réveillent entre 2 et 4 heures du matin depuis fin mai 2013

Pratique la danse et le taekwendo 3 fois par semaine sans jamais être gênée à l'effort

Examen clinique : jambe ni chaude, ni oedematiée, pas de point douloureux exquis, aucun signe général

Paracétamol temporairement efficace puis récidive de la symptomatologie (1 mois)

Pas de syndrome inflammatoire biologique

Résultats

Echographie Doppler du mollet : normale

Radiographie : épaississement cortical postérieur du tibia avec discrète ostéosclérose médullaire sur la radiographie de profil ; de face, a posteriori on retrouve une lacune osseuse discrète, à l’emporte pièce, avec discrète condensation osseuse périphérique

Scintigraphie osseuse : hyperfixation localisée en lieu et place des anomalies radiologiques

Scanner osseux : Image typique d’ostéome ostéoïde avec lacune osseuse centré par une image de nidus sclérotique avec ostéosclérose diffuse en verre dépoli périphérique. Epaississement cortical postérieur du tibia

Diag. Diff.

Ostéomyélite aiguë ou subaiguë essentiellement en IRM

Tumeur autre, bénigne ou maligne essentiellement en IRM

Ostéite aseptique

Discussion

Douleur calmée par les anti-inflammatoires.

Radiofréquence du nidus programmée.

Points clés

Une douleur insomniante calmée par les anti-inflammatoire est évocatrice du diagnostic d’ostéome ostéoïde.

Une présentation typique autorise un traitement percutané sans histologie

Il existe une cinétique de rehaussement rapide et précoce en IRM et un nidus en TDM, l’IRM peut être faussement inquiétante (pathologie infectieuse ou tumorale, particulièrement en pédiatrie) en l’absence d’imagerie conventionnelle d’appoint