Carcinome canalaire infiltrant de grade SBR 2

Compte rendu

Diagnostic

Carcinome canalaire infiltrant de grade SBR 2

Anamnèse

 Antécédent familial de cancer du sein chez une cousine germaine.

Pas de traitement hormonal substitutif.

Résultats

Zone discrètement rétractile du quadrant supéro-externe droit, non retouvée en tomosynthèse, avec quelques micro-calcifications non regroupées, stables.

Au niveau du quadrant supéro-interne du sein gauche, nodule arrondi à bord régulier, visible sur environ 75% de son périmètre en tomosynthèse, de 7 mm de diamètre.

Deuxième nodule du QIE, partiellement calcifié "en pop corn", stable en faveur d'un fibroadénome.

L'échographie retrouve difficilement un nodule de 7 mm du QSI gauche, isoéchognèe par rapport à la graisse, avec presque un renforcement postérieur.
Dans le QIE, nodule très atténuant de contour peu régulier paraissant correspondre à la deuxième image mammographique.

Devant le caractère échographique atypique des deux nodules, une IRM est réalisée et montre:
- un nodule QSI de réhaussement précoce, rapide et intense, plutot régulier
- un nodule QIE très hypoT2, non réhaussé, en faveur d'un fibroadénome ancien.

Biopsie sous écho du nodule du QSI: Carcinome canalaire infiltrant de grade SBR 2.

Points clés

Ici, la tomosynthèse était faussement rassurante du fait de l’aspect régulier du contour de la masse. Il est important de rechercher son aspect circonscrit : si ce contour est partiellement masqué, il faut se méfier et suspecter une lésion maligne.