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e-CASES: Carcinome canalaire infiltrant de grade SBR 2

Anamnèse

 Antécédent familial de cancer du sein chez une cousine germaine.

Pas de traitement hormonal substitutif.

Résultats

Zone discrètement rétractile du quadrant supéro-externe droit, non retouvée en tomosynthèse, avec quelques micro-calcifications non regroupées, stables.

Au niveau du quadrant supéro-interne du sein gauche, nodule arrondi à bord régulier, visible sur environ 75% de son périmètre en tomosynthèse, de 7 mm de diamètre.

Deuxième nodule du QIE, partiellement calcifié "en pop corn", stable en faveur d'un fibroadénome.

L'échographie retrouve difficilement un nodule de 7 mm du QSI gauche, isoéchognèe par rapport à la graisse, avec presque un renforcement postérieur.
Dans le QIE, nodule très atténuant de contour peu régulier paraissant correspondre à la deuxième image mammographique.

Devant le caractère échographique atypique des deux nodules, une IRM est réalisée et montre:
- un nodule QSI de réhaussement précoce, rapide et intense, plutot régulier
- un nodule QIE très hypoT2, non réhaussé, en faveur d'un fibroadénome ancien.

Biopsie sous écho du nodule du QSI: Carcinome canalaire infiltrant de grade SBR 2.


Diagnostic

Carcinome canalaire infiltrant de grade SBR 2


Points clés

Ici, la tomosynthèse était faussement rassurante du fait de l’aspect régulier du contour de la masse. Il est important de rechercher son aspect circonscrit : si ce contour est partiellement masqué, il faut se méfier et suspecter une lésion maligne.



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