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e-CASES: Discordance en imagerie avec macrobiopsie sans élément tumoral: décision de surveillance

Anamnèse

En péri-ménopause.

A eu 4 enfants (le premier à l'âge de 20 ans), allaités.

Puberté vers l'age de 15 ans.

Pas d'antécédent personnel ou familial de cancer du sein ou des ovaires.

Examen clinique sans particularité : seins souples, creux axillaires libres.

Résultats

Asymétrie de densité infracentimétrique, vue uniquement en cranio-caudal, rétroaréolaire profonde, persistante après compression localisée.
Par contre, la tomosynthese est en faveur d’une image construite à partir de plusieurs structures se projetant.
Echographie non contributive (difficile sur seins volumineux).

Du fait de la discordance entre tomosynthèse et les clichés conventionnels, en l’absence de recul sur ce premier bilan, une macrobiopsie stéréotaxique est réalisée, avec un bon résultat de positionnement : elle montre du tissu graisseux et glandulaire, sans lésion tumorale.
La patiente doit être revue à 6 mois.


Diagnostic

Discordance en imagerie avec macrobiopsie sans élément tumoral: décision de surveillance


Discussion

Comme dans le cas précédent, la tomosynthèse a ici un intérêt dans la caractérisation des asymétries de densité, en permettant de montrer les rapports des différentes structures du sein entre elles et ainsi de comprendre comment ces structures se superposent pour au final donner une image inquiétante.



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