Neurinome cochléo-vestibulaire intra canalaire
Date de publication : 24 juillet 2013 | Mis à jour le 25 octobre 2016
Compte rendu
Diagnostic
Neurinome cochléo-vestibulaire intra canalaire
Anamnèse
Surdité de perception gauche et vertiges
Résultats
Lésion dans le MAI, extra axiale de petite taille (@3.22).
angle de raccordement aigu au nerf vestibulaire supérieur
Signal T1 sans gado intermédiaire , rehaussée de manière homogène (@1.44)
HyperT2 FLAIR
Discret élargissement du MAI
Diag. Diff.
- Le méningiome: c’est le principal diagnostic différentiel
- Les métastases osseuses du rocher à extension méatique
Points clés
- Le schwannome vestibulaire est un processus occupant le
méat acoustique interne (MAI) et l’APC dans la grande majorité
des cas (74 %). La tumeur peut être strictement intraméatique (21
% des cas) et est alors de petite taille. La tumeur peut apparaître
strictement extracanalaire (5% des cas)
SIGNAL:
- En pondération T1 en contraste spontané et en pondération
T2, le signal n’est pas spécifique :
- En T1, le schwannome apparaît en signal intermédiaire, plus
élevé que celui du liquide cérébro-spinal et en iso ou
modérément en hyposignal au tronc cérébral.
- En T2, dans 85 % des cas, il est en hypersignal par rapport au
signal du tronc cérébral mais est toujours nettement moins
intense toutefois que le liquide cérébro-spinal.
- Après injection de produit de contraste intraveineux, il existe
un rehaussement important, le schwannome devenant alors très
hyperintense.
Plus de 50 % de ces tumeurs s’accompagnent d’un
élargissement du MAI.
Certains utilisent la classification de Portmann et Bébear
Stade I : intracanalaire,
Stade II : SV développé dans l’angle ponto-cérébelleux ne refoulant
pas le tronc cérébral de diamètre inférieur à 20 mm,
Stade III : SV refoulant le tronc cérébral et développé jusqu’au
trijumeau
Stade IV : SV atteignant les nerfs mixtes, amputant la pointe du
rocher, s’engageant dans l’incisure tentorielle et entraînant des
signes d’hypertension intracrânienne ;