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Anamnèse

Thyroidite sous levothyrox depuis des années

Impression de gêne respiratoire

Résultats

Échographie a révélé une augmentation diffuse du lobe droit sans calcification

Echostructure hétérogéne hypoéchogéne

Absence d'hypervascularisation parenchymateuse

Adénomégalie   

Cytoponction à l'aiguille fine était suggestive d'une thyroïdite lymphocytaire

Microbiopsie: 

Dense infiltrat cellulare à noyaux hyperchromatiqued, arondis et un peu iréguliers. Cytoplasme peu abondant

Rares structures épithéliales avec nécrose de coagulation par endroits

Lésions lympho-épithéliales

Intense marquage de la prolifération cellulaire avec le CD45 et le CD20

Présence de cellules isolées maerquées avec le CD5

ASPECT EN FAVEUR D UN LYMPHOME DE MALT DEVELOPPE VRAISEMBLABLEMENT SUR THYROIDITE LYMPHOCYTAIRE


Diagnostic

lymphome de MALT


Discussion

Les lymphomes primaires thyroidiens représentent jusqu'à 5% de tous les cancers de la thyroïde et peuvent être divisés en lymphomes non hodgkiniens (LNH) de et B-types de cellules T, ainsi que lymphomes hodgkiniens. Les MALT lymphomes du tissu lymphoïde associé aux muqueuses sont un sous-ensemble relativement récemment reconnu de LNH à cellules B, et ils sont répertoriés comme extra-nodaux des lymphomes de la zone marginale selon la classification de lymphome américano-européenne révisée.

 

PEC:

La chirurgie est généralement effectuée pour des symptômes de compression ou lorsque le diagnostic est incertain comme c'était le cas chez notre patient où cytoponction à l'aiguille fine n'a pas été concluante. Le traitement optimal et le suivi des patients atteints de maltomas thyroïdiennes restent controversés à l'heure actuelle. Le traitement habituel est la radiothérapie pour une maladie localisée et la chimiothérapie pour une maladie disséminée, et la récurrence peut être traitée avec soit une radiothérapie ou une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie

LES MALT sont des lymphomes à croissance lente


Points clés

ARGUMENTS DE LA BIOPSIE:

Dureté à a palpation

Echostructure hétérogéne, hypoéchogéne

Taille importante

Ganglions suspects

 



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