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e-CASES: Hydatidose thoracique, hépatique et splénique avec nodules pulmonaires excavés

Dr Antoine Micheau

Anamnèse

Fièvre, toux, frissons, syndrome inflammatoire à 20000 BG, CRP 183 évoluant depuis quelques semaines chez un patient de 72 ans.

Résultats

A l'étage thoracique :

Absence d'épanchement pleural ou péricardique.

Présence d'une adénomégalie de la loge VII, sous-carinaire.

Le parenchyme pulmonaire est le siège de très multiples lésions en partie excavées, intéressant avant tout les deux lobes inférieurs.

Pas de signe d'embolie pulmonaire au niveau proximal (tronc et artère pulmonaire).

 

A l'étage abdomino-pelvien :

Le foie est le siège de six lésions kystiques d'allure hypodense, sans calcification, sans image rubanée, sans nodule fille visible, dont l'aspect peut correspondre à des kystes hydatiques de type I.

On retrouve trois images kystiques au niveau de la rate, dont une sous-capsulaire mais sans aucun épanchement intra-péritonéal évocateur de rupture.

Diverticule vésical, situé à proximité du méat droit.

Pas d'anomalie au niveau du pancréas, des surrénales, des reins ou du tube digestif par ailleurs.

Pas de thrombose porte.

Pas de dilatation des voies biliaires intra ou extra-hépatiques.

Pas d'anomalie vésiculaire.

 

Conclusion :

aspect d'hydatidose thoracique, hépatique et splénique avec aspect excavé des nodules pulmonaires.


Diagnostic

Hydatidose thoracique, hépatique et splénique avec nodules pulmonaires excavés


DDx

Cancer métastatique.

Tuberculose

Pneumopathie à staphylocoque.



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