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e-CASES: Pneumopathie excavée à Staphylocoque sur endocardite de la valve tricuspide

Dr Antoine Micheau

Anamnèse

Sepsis sévère, toux, AEG chez un toxicomane IV de 33 ans.

Résultats

THORAX:

 

Présence de multiples nodules infracentimétriques disséminés au niveau des deux champs pulmonaires à discrète prédominance lobaire supérieure, certains de ces nodules apparaissent excavés.

Présence également de plusieurs plages pulmonaires certaines en verre dépoli de type crazy paving.

 

Nette majoration de l'excavation et de la taille des nodules pulmonaires sur le scanner à J8.

 

Adénomagelie de la loge 10R associé à des ganglions infra centimétriques en axillaire.

Lame d'épanchement pleural de manière bilatérale, avec troubles ventilatoires au contact.

Infiltration liquidienne de la graisse péricardique prédominant en inférieur mesuré à 13 mm d'épaisseur avec un aspect discrétement réhaussé du péricarde.

Pas d'embolie pulmonaire proximale.

 

Bulles d'emphysème prédominant aux apex.

Epaississement pariétal bronchique diffus, doute sur des bronchectasies kystiques postéro lobaires inférieures droites.

 

COEUR :

Infiltration de la valve tricuspide avec insufisance tricuspidienne. Petite réaction péricardique associée.

 

OS :

Pas de lésion osseuse suspecte.

 

ABDOMEN-PELVIS

Hépatomégalie mesurée à 20 cm, non dysmorphique sans lésion nodulaire suspecte.

Splénomégalie homogène mesurée à 15.3 cm.

Pas d'adénomégalie, ganglions infra centimétriques de manière bilatérale.

Surrénales, reins, pancréas sans particularité.

Iléus réflexe.

Infiltration liquidienne modérée de la graisse péritonéale et de la graisse sous cutanée.

Pas d'épaississement pariétal digestif.

 

CONCLUSION:

 

Multiples abès pulmonaires excavés sur endocardite de la valve tricuspide (Staphylocoque à l'analyse bactériologique) avec hépatosplénomégalie.


Diagnostic

Pneumopathie excavée à Staphylocoque sur endocardite de la valve tricuspide



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