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e-CASES: Tuberculose multiviscérale avec atteinte ganglionnaire, pleurale et hépatosplénique

Dr Antoine Micheau

Anamnèse

Patiente de 23 ans présentant une altération de l'état général, un épanchement pleural et des adénomégalies cervicales

Résultats

ETAGE THORACIQUE

Présence d'une coulée ganglionnaire nécrotique cervicale basse (loge 4 bilatérale) s'étendant à l'ensemble des aires ganglionnaires médiastinales, hilaires droites, axillaires bilatérales.

Présence d'un épanchement pleural bilatéral prédominant à droite avec présence de bulles aériques en son sein à droite (ponction récente ).

Pas d'épanchement péricardique.

 

En fenêtre parenchymateuse :

On retrouve de multiples micronodules parenchymateux bilatéraux disséminés sur l'ensemble des plages pulmonaires associées à un syndrome de condensation lobaire inférieur droit et des troubles ventilatoires du lobe moyen inférieur droit et inférieur gauche.

 

ABDOMEN-PELVIS

Multiples nodules hypodenses du parenchyme hépatique (infra centimétrique et splénique, juxta centimétrique).

Multiples adénomégalies à centre nécrotique abdomino-pelvienne (hile hépatique, région coelio-mésentérique, mésentérique, iliaque commun externe bilatéral).

 

EN FENETRE OSSEUSE

Pas de signe d'atteinte osseuse.

 

 

En conclusion : aspect scannographique évocateur d'une tuberculose avec atteinte ganglionnaire sus et sous diaphragmatique, hépato-splénique pleurale, et parenchymateuse pulmonaire.


Diagnostic

Tuberculose multiviscérale avec atteinte ganglionnaire, pleurale et hépatosplénique


DDx

Lymphome ++ (diagnostic évoqué sur le premier scanner et sur le PET, le diagnostic de tuberculose ayant été fait sur les prélèvements).



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