Plaie par balle avec fracture du pelvis, plaie de l'urètre et hématome du muscle fessier

Par
  • Dr Antoine Micheau

Date de publication : 8 juin 2012 | Mis à jour le 8 juin 2012

Compte rendu

Diagnostic

Plaie par balle avec fracture du pelvis, plaie de l'urètre et hématome du muscle fessier

Anamnèse

Plaie par balle avec points d'entrée en sus-pubien et inguinal gauche.

Résultats

À l'étage pelvien:

On visualise deux trajets de plaie par balle:

- le premier avec point d'entrée en inguinal gauche passant proximité de l'artère fémorale commune gauche sans lésion vasculaire visible.

Fracture avec multiples fragments osseux de la branche ischio-pubienne gauche.

Le trajet se poursuit vers le périnée avec passage au niveau de l'urètre membraneux dont une lésion ne peut-être exclue (à confronter à distance par des clichés per mictionnels). Absence d'argument en faveur d'une plaie digestive de l'anus ou du rectum.

Infiltration hématique sous péritonéale avec présence de bulles d'air sous-péritonéale.

Absence de plaie vésicale ou urétérale visible.

Le trajet se termine au niveau de la fesse droite avec hématome du muscle grand fessier mesuré à 5 cm de grand axe. Il s'associe une infiltration des parties molles sous-cutanées avec bulles d'air.

La balle n'est pas visualisée (vraisemblablement extériorisée)

- le deuxième trajet présente un point d'entrée en sus-pubien.

Fracture de la paroi postéro-inférieure du cotyle et de l'ischion gauche multi fragmentaire.

Le trajet se termine au niveau de la fesse droite.

Pas de saignement actif visible sur les trajets balles.

Conclusion:

Absence de lésion traumatique aux étages thoraco-abdominaux.

A l'étage pelvien présence de deux trajets de plaie par balle entraînant pour le premier une infiltration hématique sous péritonéale associée à la présence de bulles d'air sous-péritonéale, une fracture de la branche ischio-pubienne gauche une vraisemblable plaie de l'urètre membraneux et un hématome du moyen fessier, pour le second fracture du cotyle et de l'ischion gauche.