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e-CASES: Traumatisme pénétrant abdominal par couteau

Dr Antoine Micheau

Anamnèse

Tentative de suicide avec traumatisme pénétrant par arme blanche.

Résultats

Corps étranger métallique de topographie intra-péritonéale:

Le point d'entrée cutanée se situe au niveau de l'hypocondre gauche. Le trajet est oblique vers le haut et médialement entre le foie gauche et l'estomac, à distance du diaphragme. La pointe est de topographie médiane 10 mm en avant de l'aorte abdominale.

Au cours de son trajet, la lame vient refouler la jonction pyloro duodénale et passe à proximité de l'artère gastro-duodénale sans saignement actif ou hématome.

Il existe de rares bulles de pneumopéritoine, sans argument formel en faveur d'une rupture d'organe creux (du fait de la faible abondance de pneumopéritoine).

Absence d'hémopéritoine.

Absence de plaie vasculaire visible.

Absence de lésion focale du reste des organes pleins intra-abdominaux hormis des kystes corticaux rénaux bilatéraux et diverticules sigmoïdiens sans signe de complication.

 

Conclusion:

Traumatisme pénétrant sans lésion vasculaire ou d'organes plein visible.

Quelques bulles de pneumopéritoine de faible abondance sans argument formel en faveur d'une lésion d'un organe creux.


Diagnostic

Traumatisme pénétrant abdominal par couteau


Discussion

Etonnante absence de lésion d'organes pleins ou creux intra-abdominaux vue la taille du couteau.

A noter que la pointe de la lame s'arrète 7 mm en avant de l'aorte abdominale !



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