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e-CASES: hémorragie sous arachnoïdienne, pneumothorax, fracture du sternum

Anamnèse

Patient agé de 60 ans, AVP haute vélocité, hémodynamique stable.

Résultats

A l’étage crânio-encéphalique :Hémorragie sous arachnoïdienne dans les sillons corticaux parafalciques du vertex, temporaux et occipitaux droits et au niveau de la citerne inter pédonculaire.Ventricules de taille normale.

 

Pas de déviations des structures de la ligne médiane.Pas d’autre lésion post traumatique intra cérébrale.A l’étage rachidien :Pas de lésion post traumatique.A l’étage thoracique :Pneumothorax droit de petite abondance.Hémomédiastin antérieur modéré sur fracture tranversale non déplacée du 1/3 distal du corps du sternum.Pas de lésion des gros vaisseaux.

 

Troubles ventilatoires postéro-basal bilatéraux.A l’étage abdomino-pelvien :Pas de pneumopéritoine.Pas de lésion des organes pleins (kystes corticaux banals du rein gauche).Pas d’épanchement intra péritonéal.Pas d’épaississement pariétal digestif.


Diagnostic

hémorragie sous arachnoïdienne, pneumothorax, fracture du sternum


Discussion

SUIVI :Patient traité par simple surveillance avec une évolution favorable.


Points clés

On retiendra :- Neuf fois sur dix, un hémomédiastin post traumatique n’est pas lié à une lésion aortique !!-

 

Une hyperdensité triangulaire au niveau de la citerne inter pédonculaire signe la présence d’une HSA.


Références

IM02, PR



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