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e-CASES: Infarctus du myocarde inféro-latéral évolutif

Dr Guillaume Cayla

Anamnèse

Un homme de 67 ans est hospitalisé pour une douleur thoracique constrictive

Résultats

Fréquence

78/min

 

Rythme

Sinusal

 

Axe

normal (positif en D1 et AVF, probablement autour de 90 °)

 

Conduction
  • PR : 190ms
  • QRS : 110 ms 
  • QT = 380 ms

 

Hypertrophie
  • A : hypertrophie auriculaire gauche limite (onde P large ,bifide en D2 et biphasique en V1)
  • V : pas de signe d’hypertrophie

 

Ischémie

Aspect de sus-décalage du segment ST englobant l’onde T (onde de Pardee) en D2, D3, AVF, V4, V5, V6  (territoire inférolatéral), avec sous décalage de ST en miroir (D1, AVL, AVR, V1, V2, V3), correspondant à un infarctus inférolatéral évolutif).

 

Au total : infarctus du myocarde inféro-latéral évolutif.


Diagnostic

Infarctus du myocarde inféro-latéral évolutif


Discussion

L’ infarctus inféro-latéral peut être en rapport avec une occlusion de la coronaire droite ou une occlusion de l’artère circonflexe.



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