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e-CASES: Occlusion de l'artère cilio-rétinienne reperfusée

Dr Arnaud PAYEROLS , Dr Nicolas NABHOLZ , Dr Didier HOA

Anamnèse

Patient de 54 ans consultant aux urgences pour scotome temporal d'apparition brutale au niveau de l'oeil droit

Antécédents :

- Généraux : valve aortique mécanique mise en place pour un rétrécissement aortique serré, HTA, migraines ophtalmiques

- Ophtalmologiques : aucun

Traitements : Previscan, Cardensiel

MAVC : OD 10/10 Parinaud 2

            OG 10/10 Parinaud 2

FO : OD @1.1

OCT : OD @4.1

Angiographie à la fluorescéine : OD @5.1 OG @6.1

Quel est votre diagnostic ?

Résultats

FO : OD @1.1 : plage blanchâtre inter-papillomaculaire

OCT : OD @4.1 @4.2 : oedème maculaire interne et inter-papillomaculaire, profil maculaire respecté

Angiographie à la fluorescéine : OD @5.1 OG @6.1 : normale 

Bilan biologique :

INR : 3,75

Angioscanner :

Conduite à tenir :

- bilan cardiologique : ECG, échographie cardiaque

- mise en place d'un traitement anti-agrégant plaquettaire dans l'attente des résultats du bilan cardiologique


Diagnostic

Occlusion de l'artère cilio-rétinienne reperfusée


Points clés

Artère cilio-rétinienne : artère surnuméraire présente chez environ 20 % de la population, originaire de l'art§re ciliaire postérieure, vascularisation d'un territoire temporo-papillaire plus ou moins étendu, vascularise la macula dans 50 % des cas

Occlusion de l'artère cilio-rétinienne : scotome plus ou moins important selon l'étendu du territoire vascularisé, BAV sévère dans les 50 % de cas où elle vascularise la macula



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