Anatomie du coeur
Date de publication : 27 juillet 2012 | Mis à jour le 27 juillet 2012
Compte rendu
Diagnostic
Anatomie du coeur
Anamnèse
Le ventricule gauche doit être divisé en 17 segments pour évaluer le myocarde de manière reproductible et standardisée. Cette segmentation est applicable à toutes les modalités d’imagerie (IRM, TDM, échographie, scintigraphie).
Des études autopsiques montrent que cette segmentation permet une bonne répartition de la masse cardiaque :
- 35% : territoire basal
-35% : territoire moyen
- 30% territoire apical
Méthode :
Le ventricule gauche doit être segmenté par 3 plans, de manière égale et perpendiculaire au long axe du cœur. On obtient les territoires basal, moyen et antérieur.
Il existe des repères morphologiques utilisés en échographie :
- Territoire basal : de l’anneau mitral à l’extrémité des muscles papillaires à la fin de la diastole
- Territoire moyen : toute la région comprenant les muscles papillaires
- Territoire apical : de la zone après les muscles papillaires jusqu’à la fin de la cavité cardiaque. L’apex est le myocarde compris après la fin de la cavité myocardique.
En imagerie en coupe petit axe, le territoire basal s’arrête lorsque le myocarde ne s’étend plus sur 360°.
Nomenclature :
Les territoires basal et moyen doivent être divisés en 6 segments chacun. On utilisera les zones de rattachement au ventricule droit pour séparer les segments antérieurs, postérieurs et le septum.
Chaque segment (territoire basal et moyen) peut être nommé : antérieur, antéro-septal, inféro-septal, inférieur, inféro-latéral et antéro-latéral. Ces segments peuvent aussi être dénommés par des nombres.
Le territoire apical comprend lui 4 segments : les segments antéro-apical (13), apico-septal (14), inféro-apical(15), latéro-apical (16) et l’apex (17).
La vue œil de bœuf correspond à une vue du cœur par la pointe avec 4 niveaux de coupes, les plus larges et les plus externes représentant la base.
Segment basal antérieur
Segment basal antéro-septal
Segment basal inféro-septal
Segment basal inférieur
Segment basal inféro-latéral
Segment basal antéro-latéral
Segment moyen antérieur
Segment moyen antéro-septal
Segment moyen inféro-septal
Segment moyen inférieur
Segment moyen inféro-latéral
Segment moyen antéro-latéral
Segment apical antérieur
Segment apical septal
Segment apical inférieur
Segment apical latéral
Apex