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e-CASES: TNM colon-rectum - 7ème édition - Cancer colorectal - Staging

Dr Antoine Micheau

TNM colon-rectum - 7ème édition

Tumeur primitive

  • TX Renseignements insuffisants pour classer la tumeur primitive
  • T0 Pas de signe de tumeur primitive
  • Tis  Carcinome in situ : intra-épithélial ou envahissant la lamina propria
  • T1 Tumeur envahissant la sous-muqueuse
  • T2 Tumeur envahissant la musculeuse
  • T3 Tumeur envahissant la sous-séreuse ou les tissus péri-rectaux non péritonisés
  • T4 Tumeur  envahissant  directement  les  autres  organes  ou  structures  et/ou  perforant  le péritoine viscéral
    • T4a Tumeur perforant le péritoine viscéral
    • T4b Tumeur envahissant directement les autres organes ou structures

 
Lymphonoeuds régionaux (N)

  • Nx   Renseignements insuffisants pour classer les adénopathies régionales
  • N0    Pas de métastase ganglionnaire régionale
  • N1    Métastase dans 1 à 3 ganglions lymphatiques régionaux
    • N1a Métastases dans 1 ganglion lymphatique régional
    • N1b   Métastases dans 2-3 ganglions lymphatiques régionaux
    • N1c Nodule(s)  tumoral,  satellite(s)  dans  la  sous-séreuse,  ou  dans  les  tissus  nonpéritonisés péricoliques ou péri-rectaux sans métastase ganglionnaire régionale
  • N2    Métastase dans ≥ 4 ganglions lymphatiques régionaux
    • N2a Métastase dans 4-6 ganglions lymphatiques régionaux
    • N2b   Métastase dans ≥ 7 ganglions lymphatiques régionaux.


Métastases à distance (M)

  • M0   pas de métastase
  • M1   présence de métastase(s) à distance
    • M1a  Métastase   localisée   à   un   seul   organe   (foie,   poumon,   ovaire,   ganglion(s)
    • lymphatique(s) autre que régional)
    • M1b  Métastases dans plusieurs organes ou péritonéales

 

Note :
Les ganglions régionaux du rectum sont :

  • ganglion rectal (hémorroïdal) supérieur – moyen et inférieur,
  • ganglion illiaque interne (hypogastrique) (qui est en continuité avec le ganglion de l’artère rectale moyenne),
  • ganglion du mésorectum (synonyme de ganglion rectal),
  • ganglion sacré latéral – présacré et promontoire (gerota),
  • ganglion mésentérique inférieur (discutable car très à distance du rectum et jamais inclus dans les champs d’irradiation),
  • les  métastases  ganglionnaires  autres  que  celles  listées  ci-dessus  sont  classées  comme métastases à distance (mésentérique inférieure, ganglion obturateur ou iliaque externe).

Les ganglions régionaux du côlon sont :

  • Appendice : iléocoliques
  • Caecum : iléocoliques, coliques droits
  • Côlon ascendant :  léocoliques, coliques droits, coliques moyens
  • Angle droit - hépatique : coliques moyens, coliques droits
  • Côlon transverse : coliques droits, coliques moyens, coliques gauches, mésentériques inférieurs
  • Angle colique gauche : coliques moyens, coliques gauces, mésentériques inférieurs
  • Côlon sigmoide : noeuds sigmoïdiens, coliques gauches, rectaux supérieurs, rectosigmoïdiens et mésentériques inférieurs

 

 

Stage   T   N M Dukes MAC
0 Tis N0   M0  
I T1 N0   M0 A A  
  T2 N0   M0 A B1
IIA T3 N0   M0 B B2
IIB T4a N0   M0 B B2
IIC T4b N0   M0 B B3
IIIA T1–T2 N1/N1c M0 C C1
  T1 N2a M0 C C1
IIIB T3–T4a N1/N1c M0 C C2
  T2–T3 N2a M0 C C1/C2
  T1–T2 N2b M0 C C1
IIIC T4a N2a M0 C C2
  T3–T4a N2b M0 C C2
  T4b N1–N2 M0 C C3
IVA Any T Any N M1a

IVB Any T Any N M1b

Diagnostic

Cancer colorectal - Staging



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