Kystes du rein
Date de publication : 24 juillet 2012 | Mis à jour le 25 juillet 2012
Compte rendu
Diagnostic
Kystes du rein
Anamnèse
La classification de Bosniak revisitée établie 5 stades différents en fonction de l'aspect tomodensitométrique du kyste. Les éléments radiologiques pris en compte sont l'aspect homogène du kyste, la présence de cloisonnements intra-kystiques plus ou moins épais, l'épaisseur et le rehaussement après injection de produit de contraste de la paroi du kyste et la présence de calcifications.
Type I (kyste simple)
- densité hydrique (-10 –20 UH)
- homogène
- limite régulière sans paroi visible
- pas de rehaussement (variation < 10 UH)
Bénin (Malignité : ~ 0%)
aucun suivi
Type II (kyste atypique)
- cloisons fines
- fines calcifications pariétales
- kyste hyperdense (> 50 UH)
- pas de rehaussement (variation < 10 UH)
Bénin (Malignité : ~ 0%)
pas de surveillance
Type II F [follow-up] :
- Fines cloisons (> 3 cloisons)
- Fine (≤ 1 mm) paroi (limite de visibilité)
- Epaisse calcification
- Lésion hyperdense sauf si taille ≥ 4cm ou siège intraparenchymateux
- Absence de rehaussement (variation < 10 UH) ou rehaussement modéra (cloisons, fine paroi)
Malignité : ~ 5%
Atypie suffisante pour motiver un suivi
Type III (kyste suspect)
- cloisons nombreuses et/ou épaisses
- parois épaisses
- limites irrégulières
- calcifications épaisses et/ou irrégulières
- contenu dense (> 20 UH)
- rehaussement de la paroi ou des cloisons
Malignité : ~ 50%
exploration chirurgicale
Type IV
(cancer à forme kystique = 5 à 15% de tous les carcinomes rénaux)
- parois épaisses et irrégulières
- végétations ou nodules
- rehaussement de la paroi ou des végétations (> 50 UH)
Malignité : ~100%
Néphrectomie partielle ou élargie