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e-CASES: Surveillance TDM des nodules pulmonaires - Recommandations de la Fleischner society - Nodule pulmonaire isolé

Dr Antoine Micheau

Surveillance TDM des nodules pulmonaires - Recommandations de la Fleischner society

Patient à faible risque de cancer (absence de tabagisme ou d’autre facteur de risque) :

 

 

≤ 4 mm : Pas de surveillance

4-6 mm : Scanner de surveillance à 12 mois. Si pas de modification, arrêt de la surveillance. (Attention, si nodule non solide ou partiellement solide, surveillance plus prolongée).

6-8 mm: scanner de surveillance entre 6 et 12 mois, puis entre 18 et 24 mois si absence de modification.

> 8 mm: surveillance à 3, 9 et 24 mois; TEP au FDG et/ou étude du rehaussement de la densité du nodule lors du scanner après produit de contraste et/ou biopsie

 

 

Patient à haut risque de cancer (tabagisme ancien ou actuel ou autre facteur de risque) :

 

≤ 4 mm : Scanner de surveillance à 12 mois. Si pas de modification, arrêt de la surveillance.

4-6 mm : scanner de surveillance entre 6 et 12 mois, puis entre 18 et 24 mois si absence de modification (attention, si nodule non solide ou partiellement solide, surveillance plus prolongée).

6-8 mm: scanner de surveillance entre 3 et 6 mois, puis entre 9 et 12 mois puis à 24 mois si absence de modification.

> 8 mm: surveillance à 3, 9 et 24 mois; TEP au FDG et/ou étude du rehaussement de la densité du nodule lors du scanner après produit de contraste et/ou biopsie.

 

 

 

Note: pour les nodules de plus de 8-10 mm, l’American College of Chest Physicians (ACCP) ont proposé de nouvelles guidelines en 2007 basées sur la probabilité clinique de cancer :

 

- Faible probabilité: TDM à 3, 6, 12 et 24 mois

- Probabilité intermédiaire: PET-FDG, TDM avec mesure de la prise de contraste ou biopsie transthoracique ou transbronchique

- Haute probabilité: résection chirurgicale.

 

 

 

Source : Guidelines for management of small pulmonary nodules detected on CT scans: a statement from the Fleischner Society - Radiology. 2005 Nov;237(2):395-400.

 

Diagnostic

Nodule pulmonaire isolé



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