e-CASES: OCCLUSION MéCANIQUE COLIQUE SUR ENDOMéTRIOSE DIGESTIVE

Pneumothorax drainé.

Vomissements depuis 15 jours.

Résultats

TDM :

Occlusion mécanique de la charnière recto-sigmoïdienne sur syndrome de masse pelvien, avec urétérohydronéphrose gauche.

Importante distension colique d'amont avec épanchement aérique intra-péritonéal de faible quantité (pneumopéritoine par contiguité sur le pneumothorax) et sans épanchement liquidien liquidien.

IRM (réalisée 2 semaines plus tard) :

Syndrome de masse développé au niveau du bord gauche de la charnière recto-sigmoïdienne, semblant développée dans la paroi (sous-muqueuse).

Elle est responsable d'une sténose colique et entraîne une compression du bas uretère (une sonde JJ a été mise en place).

En sagittal : extension tissulaire en net hyposignal T2 vers le cul de sac de Douglas et le fornix.

Pas d'anomalie au niveau de l'utérus.

Lame d'ascite. Présence d'une collection résiduelle de 4 sur 3 cm au niveau du pelvis à droite.

L'ovaire gauche est également visible, il ne présente pas d'anomalie.

CONCLUSION :

Présence d'une sténose longue de la charnière recto-sigmoïdienne semblant développée au niveau de la paroi digestive en sous-muqueux associé à un nodule au niveau du cul de sac de Douglas au contact du fornix en net hyposignal T2, faisant évoquer en première intention une endométriose.

Diagnostic

Occlusion mécanique colique sur endométriose digestive

Discussion

Colostomie de décharge en urgence.

Endoscopie digestive avec biopsies coliques : pas de lésion tumorale.

Résection colo-rectale dans un second temps : Multiples foyers d'endométriose de la paroi rectale.

DDx

Tumeurs coliques (Tumeur stromale de type GIST).

Tumeurs pelviennes.

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