e-CASES: CHONDROCALCINOSE

Patiente de 92 ans présentant des douleurs permanentes du poignet droit évoluant depuis 3 mois. Il s'associe un œdème et une impotence fonctionnelle. Absence d'anomalie significative sur le bilan biologique, notamment pas de syndrome inflammatoire.

Résultats

RADIOGRAPHIE STANDARD du mois de MAI:

Raréfaction osseuse diffuse.

Pincement modéré de l'interligne scapho trapézoïdien.

Epaississement des parties molles.

RADIOGRAPHIE STANDARD du mois de JUIN:

On retrouve la raréfaction osseuse diffuse et l'épaississement des parties molles.

Majoration du pincement de l'interligne scapho trapézoïdien et pincement du reste des interlignes médiocarpiens.

Apparition d'érosions osseuses du lunatum, du scaphoïde et de la face ulnaire de l'épiphyse radiale.

TDM:

Déminéralisation osseuse diffuse.

Pincement de l'interligne scapho-trapézoïdien et du reste des interlignes du médio carpien.

Multiples géodes sous chondrales osseuses:

-Extrémité distales du radius et de l'ulna.

-L'ensemble des os du carpe.

-La base des 2èmes, 3èmes et 4èmes métacarpiens.

A noter que l'articulation trapézo-métacarpienne est relativement préservée.

L'ensemble fait évoquer une arthropathie destructrice.

CONCLUSION :

Arthropathie rapidement destructrice du poignet droit.

L'analyse du liquide articulaire a révélé une chondrocalcinose.

Diagnostic

Chondrocalcinose

Discussion

Le diagnostic de chondrocalcinose n'est pas typique de par sa présentation clinique et radiologique (présentation sur un mode rapidement destructeur, mono-articulaire, absence de calcification cartilagineuse ou péri articulaire)

Le diagnostic différentiel principal à évoquer est l'arthrite septique ou l'ostéoarthropathie nerveuse, d'où l'intérêt de la ponction.

Cependant certains signes sont évocateurs d'arthropathie à cristaux de pyrophosphate dihydraté: Atteinte préférentielle de l'articulation scapho-trapézoïdienne, peu de signes de remaniements dégénératifs (conservation de l'interligne trapézo-métacarpien et absence d'ostéophytose)

Loading comments ...