e-CASES: DéFICIT IMMUNITAIRE COMMUN VARIABLE : MICRONODULES CENTROLOBULAIRES SUR BRONCHIOLITE
EMPLACEMENT: EXAMBANK - SECTION: IMAGERIE THORACIQUE
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Dyspnée chez un patient de 19 ans atteint d'un déficit immunitaire commun variable (DICV).
Résultats
En fenêtre parenchymateuse :
Multiples micronodules centro-lobulaires flous disséminés dans les deux plages pulmonaires.
Cet aspect est évocateur de bronchiolite bilatérale diffuse.
Foyers de condensation alvéolaire compatibles avec des foyers infectieux débutants non systématisés touchant les deux lobes supérieurs plus marqués à gauche mais également le segment apical du lobe inférieur droit.
Bronchectasies minimes à prédominance proximale.
En fenêtre médiastinale :
Absence d'épanchement pleural ou péricardique.
Pas d'adénomégalie médiastino-hilaire significative.
En conclusion : lésions micronodulaires centro-lobulaires bilatérales diffuses faisant évoquer un aspect de bronchiolite. Opacités alvéolaires évoquant des foyers infectieux en voie de constitution des deux lobes supérieurs et du segment apical du lobe inférieur droit.
Diagnostic
Déficit immunitaire commun variable : micronodules centrolobulaires sur bronchiolite
DDx
Autres atteintes pulmonaires rencontrées dans le DICV :
- Suppurations bronchiques sur bronchectasies
- Maladies interstitielles pulmonaires granulomateuses et lymphocytiques (GLILD) : maladie granulomateuse pulmonaire, pneumopathie interstitielle lymphocytaire, bronchiolite folliculaire et hyperplasie lymphoïde pulmonaire
Cas cliniques : Raccourcis
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