Cardiac MRI

IRM cardiaque

par Denis Hoa

Objectifs pédagogiques

  • Enumérer les principales difficultés à surmonter en IRM cardiaque
  • Citer les méthodes pour y remédier
  • Expliquer les principes de la synchronisation ECG
  • Décrire la technique et les résultats de :
  • l’exploration cardiaque morphologique et fonctionnelle
  • la cartographie des flux
  • l’étude de la perfusion et de la viabilité myocardique
  • l’angioIRM coronaire

Points clés

 

Tableau récapitulatif des explorations et séquences en IRM cardiaque

 

 

Application

 

 

Séquence

Sync Resp Prép Inj. Sang Contr.
Morpho logie ES rapide
avec préparation Dark blood
P A DB T1, T2
ES ultra-rapide
avec préparation Dark blood
P L/A DB
Cinétique ciné EG état d’équilibre et gradients équilibrés
± tagging ± stress
R/P A/L ± tagging ± stress
(Dobu tamine)
T2/T1
Flux Contraste de phase R/P A CP ● +
○ –
Vitesse (phase)
Perfusion EG-EPI, EG ultra-rapide ou EG avec gradient équilibrés avec préparation par saturation-récupération (SR) P A/C/L SR Gado
1er p.
± stress
T1
Rehaus sement tardif IR/PSIR – EG ultra rapide
avec TI adapté pour supprimer le signal du myocarde sain (IR) ou avec technique PSIR
P A IR
PSIR
Gado tardif Myo carde sain,
T1

Gating : P = prospectif, R = rétrospectif
Respiration : A = Apnée, L = respiration libre, C = Compensation respiratoire
Préparation : DB = Dark Blood, CP = Encodage de phase, SR = Saturation Récupération, IR = Inversion récupération, PSIR = Phase Sensitive Inversion Recovery
Injection : Dobu = Dobutamine, Adénos. = Adénosine, Gado = chélates de Gadolinium

 

Signal du sang : ● = sang noir, ○ = sang blanc, ● + = flux se dirigeant vers l’observateur en noir, ○ – = flux s’éloignant de l’observateur en blanc

 

Références

  1. Finn, Nael. Cardiac MR imaging: state of the technology. Radiology. 2006 Nov;241(2):338-54.
  2. Bogaert, Dymarkowski. Clinical cardiac MRI : with interactive CD-ROM. 2005:549 p..
  3. Poustchi-Amin, Gutierrez. How to plan and perform a cardiac MR imaging examination. Radiologic clinics of North America. 2004 May;42(3):497-514, v.
  4. Pujadas, Reddy. MR imaging assessment of cardiac function. J Magn Reson Imaging. 2004 Jun;19(6):789-99.
  5. Strach, Meyer. Cardiac stress MR imaging with dobutamine. European radiology. 2006 Dec;16(12):2728-38.
  6. Markl, Reeder. Steady-state free precession MR imaging: improved myocardial tag persistence and signal-to-noise ratio for analysis of myocardial motion. Radiology. 2004 Mar;230(3):852-61..
  7. Garot, Bluemke. Fast determination of regional myocardial strain fields from tagged cardiac images using harmonic phase MRI. Circulation. 2000 Mar 7;101(9):981-8.
  8. Lotz, Meier. Cardiovascular flow measurement with phase-contrast MR imaging: basic facts and implementation. Radiographics. 2002 May-Jun;22(3):651-71.
  9. Gatehouse, Keegan. Applications of phase-contrast flow and velocity imaging in cardiovascular MRI. European radiology. 2005 Oct;15(10):2172-84.
  10. Edelman. Contrast-enhanced MR imaging of the heart: overview of the literature. Radiology. 2004 Sep;232(3):653-68.
  11. Reeder, Du. Advanced cardiac MR imaging of ischemic heart disease. Radiographics. 2001 Jul-Aug;21(4):1047-74.
  12. Dembo, Shifrin. MR imaging in ischemic heart disease. Radiologic clinics of North America. 2004 May;42(3):651-73, vii.
  13. Barkhausen, Hunold. Imaging of myocardial perfusion with magnetic resonance. J Magn Reson Imaging. 2004 Jun;19(6):750-7.
  14. Kellman and Arai. Imaging sequences for first pass perfusion - a review. J Cardiovasc Magn Reson. 2007;9(3):525-37.
  15. Croisille. [Ischemic heart disease (myocardial perfusion and viability): techniques and results]. Journal de radiologie. 2004 Oct;85(10 Pt 2):1819-20.
  16. Kellman, Arai. Phase-sensitive inversion recovery for detecting myocardial infarction using gadolinium-delayed hyperenhancement. Magn Reson Med. 2002 Feb;47(2):372-83.
  17. Dirksen, Lamb. Coronary magnetic resonance angiography: technical developments and clinical applications. J Cardiovasc Magn Reson. 2003;5(2):365-86.