- Décrire les différents phénomènes de flux en IRM
- Expliquer le principe des gradients de compensation de flux
- Détailler les méthodes d’angiographie par résonance magnétique sans injection de produit de contraste (technique, résultats, avantages et inconvénients) :
- ARM par temps de vol (TOF)
- ARM par contraste de phase (PCA)
- ARM 3D en écho de spin ultra-rapide et synchronisation ECG (FBI)
- Décrire la technique d’angioIRM avec injection de produit de contraste, ses contraintes liées à l’injection, ses avantages
Angiographie par résonance magnétique (ARM) et imagerie des flux
Sommaire
Angiographie par résonance magnétique (ARM) et imagerie des flux
- Introduction
- Aperçu des techniques permettant d’obtenir un contraste vasculaire
- Compensation de flux
- Angiographie par temps de vol (TOF)
- ARM par contraste de phase (PCA)
- ARM 3D écho de spin ultra-rapide avec synchronisation ECG sans produit de contraste (FBI)
- ARM avec injection de produit de contraste
Objectifs pédagogiques
Points clés
Flux en IRM
Phénomènes associés aux flux en IRM
- Le phénomène d’entrée de coupe : arrivée de sang non saturé dans la zone explorée (hypersignal vasculaire)
- Le phénomène de sortie de coupe : sortie du sang excité de la zone exploré (perte de signal vasculaire)
- Le déphasage des spins mobiles dans un gradient
Ce dernier phénomène, utilisé en ARM en contraste de phase, est source d’artéfacts pour les autres méthodes d’imagerie. On peut s’affranchir des artéfacts causés par les flux à vitesse constante grâce à des gradients compensés en flux.
ARM Temps de vol
Principes
- Saturation des spins stationnaires
- Maximisation de l’entrée de coupe et minimisation de la sortie de coupe
- EG, TR et TE courts
Optimisation
- Orientation des coupes perpendiculaire au flux
- Flux lents : 2D ; Flux rapides : 3D, MOTSA, TONE
- Transfert d’aimantation, Suppression de graisse, Bande de saturation
Résultats
- Bonne visualisation des flux rapides, Moins bon pour les flux lents, dans le plan ou turbulents
- Mauvaise suppression du signal de fond à T1 court (graisse, hématome, thrombus)
ARM Contraste de phase
Principes
- Gradient d’encodage de la vitesse par la phase dans 3 directions
- Soustraction à une acquisition sans gradient d’encodage
- EG
Optimisation
- Choix de la vitesse d’encodage +++
- 2D : rapide, test des vitesses d’encodage
- 3D : réduction du nombre de pas de codage de phase pour accélérer la séquence
Résultats
- Information sur la vitesse et la direction des flux
- Mauvaise visualisation des flux complexes ou turbulents
- Lent en 3D
ARM FBI
Principes
- Echo de spin ultra-rapide 3D demi-Fourier
- Synchronisation ECG prospective
- Préparation STIR
Optimisation
- TE court, plan coronal, codage de phase dans la direction des vaisseaux
- Calibration du délai entre onde R et acquisition ++
- Double acquisition pour soustraire le signal veineux
Résultats
- Coronal
- Possible en thorax/abdomen
- Rapide
- Perte de signal pour les flux rapides (alternative : acquisition en diastole)
ARM Gadolinium
Principes
- EG rapide 3D, TR et TE courts, pondéré T1 avec destruction aimantation résiduelle
- Injection d’un bolus de Gadolinium
Optimisation
- Remplissage du centre de l’espace K au maximum de rehaussement +++ : bolus test, surveillance en temps réel, angioMR 4D
- Suppression de graisse
Résultats
- Augmentation du signal vasculaire, Exploration de grands volumes, Imagerie des flux turbulents
- Risques et inconvénients de l’injection
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Références
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