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e-CASES: Classification TNM du cancer du poumon

Dr Antoine Micheau , CHU Arnaud de Villeneuve , Montpellier , Herault , France

 

T1

Tumeur de 3 cm ou moins, entourée de parenchyme pulmonaire ou de plèvre, sans invasion des bronches lobaires proximales.

- T1a: ≤ 2 cm

- T1b: 2 cm et ≤ 3 cm

 

T2

- Tumeur > 3 cm mais ≤ 7 cm ou tumeur ≤ 7 cm avec un de ces critères :

- Envahissement de la plèvre viscérale

- Associée à une atélectasie ou pneumonie obstructive pouvant s’étendre à la région hilaire mais n’intéressant pas tout un poumon

- Tumeur envahissant la bronche principale mais ≥ 2 cm de la carène

- T2a: > 3 cm mais ≤ 5 cm

- T2b: > 3 cm mais ≤ 7 cm

 

T3

Tumeur > 7 cm ou avec envahissement direct de :

- Paroi thoracique

- Diaphragme

- Nerf phrénique

- Plèvre médiastinale

- Péricarde pariétal

Ou tumeur envahissant la bronche principale mais sans atteinte de la carène

Ou associée à une atélectasie ou une pneumonie obstructive du poumon entier

Ou nodule(s) séparé(s) dans un même lobe

 

T4

Tumeur de n’importe quelle taille envahissant le médiastin, le cœur, les gros vaisseaux, la trachée, le nerf récurrent laryngé, l’œsophage, un corps vertébral, la carène.

Ou nodule(s) séparé(s) homolatéral dans un lobe différent

 

N

- Nx: Envahissement locorégional inconnu

-N0 : Absence de métastase dans les ganglions lymphatiques régionaux

- N1 : Métastases ganglionnaires péri-bronchiques homolatérales et/ou hilaires homolatérales et/ou intra-pulmonaires incluant une extension directe

- N2 :Métastases dans les ganglions médiastinaux homolatéraux et/ou dans les ganglions sous-carinaires

- N3 : Métastases ganglionnaires médiastinales controlatérales, ou hilaires controlatérales, ou scalénique, sus-claviculaires homolatérales ou contro latérales

 

M

 

M1: Existence de métastases à distance

M1a:

- Nodule (s) séparé(s) dans un lobe controlatéral

- Tumeur avec épanchement pleural malin, épanchement péricardique malin ou nodules pleuraux

M1b: Métastases à distance