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e-CASES: CAT devant un nodule surrénalien en scanner

Dr Antoine Micheau , CHU ARNAUD DE VILLENEUVE , Montpellier , Herault , FRANCE

Scanner:

En faveur de la bénignité (adénome surrénalient):

- Petite taille

- Contours réguliers

- Homogène

- Faible densité en TDM (< 10UH : Se 71% et Sp: 98 %)

- Faible prise de contraste : WA> 60% ou WR>40%

 

En faveur de la malignité:

- Grande taille (> 4 m)

- Contours irréguliers

- Nécrose

- Forte densité spontanée en TDM ou augmentation forte et hétérogène après injection de produit de contraste

 

 

Calcul du wash-out:

- Mesure sur lésion non calcifiée et homogène

- ROI circulaire sur plus de ⅓ de la surface sans prendre la périphérie

 

Wash out Absolu (WA) = densité portale - densité tardif / densité portale - densité sans injection X100

 

Wash out Relatif (WR) = densité portale - densité tardive / densité portale X100

 

*Densité portale : 60-90 secondes après injection

*Densité retardée : 10-15 minutes après injection