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e-CASES: Classification de Le Fort

Dr Antoine Micheau , CHU ARNAUD DE VILLENEUVE , Montpellier , Herault , FRANCE

Décrit les fractures complexes de la face avec disjonctions crânio-faciales et trans-faciales.

 

Fracture de Le Fort I:

- = fracture de Guérin

- Fracture transfaciale basse détachant l'arcade dentaire et le palais, ainsi que le 1/3 inférieur de l'apophyse ptérygoïde, du massif facial.

- Clinique : souvent très mobile, signes à l'examen de la cavité buccale (hématomes vestibulaires supérieurs).

 

‚La fracture de Le Fort II

- = fracture pyramidale.

- Fracture transfaciale haute qui détache le nez et le plateau palatin avec l'arcade dentaire de la base du crâne

- Trait part de la racine du nez, traverse l'orbite, le plancher orbitaire et le maxillaire jusque dans le vestibule buccal.

- Apophyse ptérygoïde sectionnée à son 1/3 moyen.

- Cinique: Fracture souvent peu mobile et impactée vers l'arrière avec béance dentaire antérieure.

 

Fracture de Le Fort III:

- Seule vraie disjonction crânio-faciale,

- Traverse les deux orbites, la racine du nez et latéralement l'apophyse orbitaire des os zygomatiques et la partie supérieure de l'apophyse ptérygoïde.

- Clinique: hématome en lunettes violet foncé avec souvent impossibilité à ouvrir les yeux les premiers jours. Rechercher une atteinte concomitante de la base du crâne (rhinorrhée) +++